各單位、辦公室，各村（居）委會(huì)：

　　《清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)鎮(zhèn)人民政府同意,，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　清溪鎮(zhèn)人民政府辦公室

　　2019年10月29日

清溪鎮(zhèn)推進(jìn)清溪醫(yī)院與清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案

　　為推進(jìn)我鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體工作的建設(shè)和發(fā)展,，根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕49號(hào)）及《東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案>的通知》（東府辦〔2017〕127號(hào)）文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,，制定本方案。

　　一、  工作目標(biāo)

　　通過建設(shè)發(fā)展醫(yī)聯(lián)體,，進(jìn)一步提升我鎮(zhèn)基層醫(yī)療服務(wù)的能力,，完善醫(yī)療服務(wù)體系，讓群眾在基層能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù),，滿足人民群眾多層次,、多樣化健康服務(wù)需求。

　　到2019年底,，基本完成搭建清溪醫(yī)院及清溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度框架,，全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)量占總診療量比例達(dá)65%以上,，居民患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上,。

　　到2020年初，對(duì)我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行中期評(píng)估,，形成評(píng)估報(bào)告,，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體工作制度。

　　到2020年底,，對(duì)鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié),。形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，促進(jìn)人才流動(dòng),、醫(yī)療資源下沉,，大力提升基層的基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提高群眾滿意度,，基本形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，促進(jìn)基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公平可及,。

　　二,、組織架構(gòu)

　　為加強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展工作的組織保障，成立清溪鎮(zhèn)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作小組,，組長由鎮(zhèn)人大副主席姚志發(fā)同志擔(dān)任,，副組長由許維（衛(wèi)健局）、柳志勇（財(cái)政分局）,、吳俊生（社衛(wèi)中心）,、李小偉（清溪醫(yī)院）擔(dān)任,，組員分別為：劉家雄、鐘勤芳,、黃巧瑜,、施秋娜（衛(wèi)健局）；吳勇（財(cái)政分局）,；羅錦英,、錢雋、侯達(dá)繁,、駱嘉杰（社衛(wèi)中心）,；傅仕華、殷耀華,、尹云歡,、曾智仁（清溪醫(yī)院）。推進(jìn)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)健局,，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體各階段工作,，清溪醫(yī)院負(fù)責(zé)牽頭落實(shí)醫(yī)聯(lián)體工作開展，社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)配合醫(yī)聯(lián)體工作落實(shí),。

　　三,、組織模式

　　（一）組織管理。清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心開展緊密型醫(yī)聯(lián)體,，以?；尽?qiáng)基層,，落實(shí)基層首診為指導(dǎo)原則，以設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門診等方面為切入口,，以技術(shù)幫扶,、雙向轉(zhuǎn)診等方式起步，以點(diǎn)促面,，循序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作,。相關(guān)單位簽訂協(xié)議，制定醫(yī)聯(lián)體的章程,，形成分工協(xié)作,、資源共享的管理模式。

　　堅(jiān)持四個(gè)不變?cè)瓌t,，即保持社衛(wèi)中心公益一類事業(yè)單位的性質(zhì)不變,，雙方獨(dú)立法人地位不變，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算不變,，人員編制不變,。采取政府購買服務(wù)的方式,，由清溪醫(yī)院派遣醫(yī)護(hù)人員到社衛(wèi)中心及其站點(diǎn)提供基本醫(yī)療服務(wù)、設(shè)立慢性病聯(lián)合門診,、承接社衛(wèi)中心不能承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),、檢驗(yàn)檢查、消毒供應(yīng)等項(xiàng)目,，指導(dǎo)及接收社衛(wèi)中心人員培訓(xùn)和輪訓(xùn),，加快提高基層服務(wù)能力，使常見病,、多發(fā)病病人留在基層,。

　　（二）人事管理。一是在人員編制不變的前提下,，社衛(wèi)中心負(fù)責(zé)根據(jù)上級(jí)部門要求落實(shí)人才引進(jìn)和管理工作,，清溪醫(yī)院協(xié)助參與社衛(wèi)中心人才培訓(xùn)，幫助建立健全基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度,，社衛(wèi)中心可參加清溪醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)等。二是清溪醫(yī)院派業(yè)務(wù)骨干到社衛(wèi)中心開展預(yù)約診療,、會(huì)診,、技術(shù)知識(shí)講座等醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)工作，社衛(wèi)中心做好組織,、宣傳,、預(yù)約病人、提供現(xiàn)場醫(yī)療條件等基礎(chǔ)支持,，保障項(xiàng)目順利開展,。三是雙方內(nèi)部人員的相互交流，不辦理調(diào)動(dòng)手續(xù),，醫(yī)生按多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理執(zhí)業(yè)許可,。

　　四、協(xié)作機(jī)制

　　（一）設(shè)立醫(yī)聯(lián)體門診,。采用定期出診,、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等形式，貼近基層群眾就診需求,，切合技術(shù)幫扶方向,，按照定時(shí)、定人,、定點(diǎn)的原則,，由清溪醫(yī)院安排專家（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師,、主治醫(yī)師）到社衛(wèi)中心及各站點(diǎn)指導(dǎo)坐診,，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū),。清溪醫(yī)院有關(guān)專家出診安排如下：到社衛(wèi)中心的內(nèi)科專家每周1次，婦科（或兒科）專家每兩周1次,；到各站點(diǎn)坐診的內(nèi)科專家每站每季度不少于1次,。購買服務(wù)按每次半天、全年52周,、安排高級(jí)職稱出診計(jì)算,，全年合計(jì)出診130人次。高級(jí)職稱1000元/次等（支付標(biāo)準(zhǔn)參照《關(guān)于印發(fā)<東莞市市直黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位國內(nèi)培訓(xùn)費(fèi)管理辦法》,，即東財(cái)〔2015〕79號(hào)文,，每半天補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上限：初級(jí)職稱600元/次，中級(jí)職稱800元/次,，副高職稱1000元/次,，正高職稱2000元/次，具體以鎮(zhèn)政府批復(fù)及實(shí)際出診醫(yī)師職稱及人次為準(zhǔn),，下同）,。醫(yī)療糾紛根據(jù)事發(fā)地點(diǎn)各自進(jìn)行處理，相互協(xié)助,，所涉及費(fèi)用由事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),。

　　（二）推進(jìn)信息資源互通和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。清溪醫(yī)院每月定期整理慢性病住院病人信息,，指定專人匯總,，由社衛(wèi)中心派人收集信息，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)居民的健康檔案進(jìn)一步更新完善,，有效推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診及健康管理工作,。整合清溪醫(yī)院和社衛(wèi)中心影像、檢驗(yàn),、病理,、心電圖診斷等醫(yī)療資源，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，避免重復(fù)檢查,。清溪醫(yī)院定期安排檢驗(yàn)科專家協(xié)助社衛(wèi)中心開展質(zhì)量控制工作,，以提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　（三）推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診措施,。雙方要制定安全,、方便、快捷的轉(zhuǎn)診流程,，逐步健全機(jī)制,，按照基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的原則,，全面提升分級(jí)診療的服務(wù)能力，基本構(gòu)建布局合理,、職責(zé)明晰,、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系,。

　　清溪醫(yī)院應(yīng)建立“綠色通道”,，接收社衛(wèi)中心轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者，優(yōu)先安排醫(yī)生接診,、優(yōu)先安排檢查及住院床位,。按照患者自愿、連續(xù)治療,、安全便捷的原則,，清溪醫(yī)院對(duì)達(dá)到出院指征、病情穩(wěn)定處于康復(fù)期的高血壓,、糖尿病,、腫瘤、心腦血管等慢性病患者要做好下轉(zhuǎn)工作,，指定專人收集和整理下轉(zhuǎn)病人的信息,，做好信息登記。到2019年底,，慢性病患者的下轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到75%,，到2020年底，慢性病患者下轉(zhuǎn)率要達(dá)到85%,。社衛(wèi)中心要安排專人負(fù)責(zé)定期收集清溪醫(yī)院的下轉(zhuǎn)病人信息,，做好隨訪跟蹤工作。社衛(wèi)中心對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)超出自身服務(wù)能力的常見病,、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人等符合轉(zhuǎn)診要求的患者,，根據(jù)病情需要，原則上優(yōu)先轉(zhuǎn)清溪醫(yī)院,，并逐年適當(dāng)提升轉(zhuǎn)診率,，真正做到發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，讓基本醫(yī)療在我鎮(zhèn)就能夠得到充分保障,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和良性協(xié)作,。通過以上措施，逐步形成合理有序的分級(jí)診療模式,。

　　（四）實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)物品一體化,。社衛(wèi)中心將需要消毒的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進(jìn)行消毒處理后,，再轉(zhuǎn)運(yùn)回社衛(wèi)中心及各站點(diǎn)使用。購買消毒服務(wù)項(xiàng)目按5000元/月付費(fèi),。

　　（五）完善醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和進(jìn)修制度,。通過政府購買服務(wù)的方式，大力提升社衛(wèi)中心的醫(yī)療水平,。清溪醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮?？坪徒虒W(xué)優(yōu)勢(shì)，采取多形式,、重效用的方案,，做好社衛(wèi)中心醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的專科培訓(xùn)和進(jìn)修工作,，及時(shí)通知社衛(wèi)中心組織人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議,。社衛(wèi)中心應(yīng)完善進(jìn)修培訓(xùn)制度，定期分批安排醫(yī)師,、護(hù)士,、醫(yī)技等衛(wèi)生專業(yè)人員到清溪醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升診療水平,。

　　業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面：1．清溪醫(yī)院業(yè)務(wù)專家到社衛(wèi)中心授課,，每月1次，全年共12次,，授課人按高級(jí)職稱標(biāo)準(zhǔn)為1000元/半天,；2．社衛(wèi)中心醫(yī)護(hù)人員到清溪醫(yī)院參加其自行舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，每月至少1次,，免收培訓(xùn)費(fèi)用,。

　　（六）著力提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。社衛(wèi)中心要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì),，圍繞全鎮(zhèn)一盤棋的目標(biāo),，建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群和特困戶,、低保戶等貧困人口，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民優(yōu)先選擇基層首診,。通過政府購買服務(wù)的方式,，清溪醫(yī)院要對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù)，對(duì)社衛(wèi)中心提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo),，加快建立全科—?？坡?lián)動(dòng)機(jī)制,，協(xié)助社衛(wèi)中心開展家庭醫(yī)生簽約工作。到2019年底,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，計(jì)劃生育特殊家庭成員家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%,。開展家庭醫(yī)生簽約工作相關(guān)費(fèi)用預(yù)算：按省市有關(guān)文件精神,，從家庭醫(yī)生簽約工作所收取的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)（居民個(gè)人支付費(fèi)用、市醫(yī)保支付費(fèi)用等）中進(jìn)行支出,，具體費(fèi)用按鎮(zhèn)財(cái)政分局實(shí)際到賬的費(fèi)用為準(zhǔn),。

　　（七）信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。積極與預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行端口對(duì)接,，建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),，搭建統(tǒng)一的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)。搭建共同共通信息平臺(tái),，啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)平臺(tái)中心,，實(shí)現(xiàn)雙方系統(tǒng)信息的互通。清溪醫(yī)院對(duì)社衛(wèi)中心信息化建設(shè)作技術(shù)指導(dǎo),，加強(qiáng)社衛(wèi)中心網(wǎng)上預(yù)約和支付功能模塊的建立,，社衛(wèi)中心將整合所有檢驗(yàn)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診對(duì)接,、遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái),、電子病歷對(duì)接、實(shí)現(xiàn)移動(dòng)會(huì)診,。

　　五,、購買服務(wù)方式

　　我鎮(zhèn)組建醫(yī)聯(lián)體，采取政府購買服務(wù)的方式,，由社衛(wèi)中心以一般專項(xiàng)資金形式在社衛(wèi)中心收入中列支,，逐漸完善服務(wù)、利益,、責(zé)任,、管理共同體，基本形成一體化管理模式,。

　　六,、保障政策

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任,，由鎮(zhèn)衛(wèi)生行政管理部門統(tǒng)籌實(shí)施,，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作實(shí)施。建立醫(yī)聯(lián)體聯(lián)席會(huì)議制度，聯(lián)席會(huì)議召集人為鎮(zhèn)衛(wèi)健局負(fù)責(zé)人,，醫(yī)聯(lián)體單位各指定1名副職以上的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員,。

　　（二）落實(shí)資金保障。社衛(wèi)中心就預(yù)算醫(yī)聯(lián)體購買服務(wù)所需專項(xiàng)資金,，與鎮(zhèn)財(cái)政分局做好溝通說明,，保障資金到位。財(cái)政分局要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,。

　　（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制,。完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效工資政策和分配激勵(lì)機(jī)制。將基層工作經(jīng)歷作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員職稱職務(wù)晉升的條件之一,。

　　（四）加強(qiáng)宣傳工作,。充分利用新聞媒體的宣傳平臺(tái)，及時(shí)對(duì)醫(yī)聯(lián)體工作新經(jīng)驗(yàn),、新做法,、新成果進(jìn)行宣傳報(bào)道，不斷擴(kuò)大宣傳受眾面,，營造良好的工作氛圍,。