東莞市麻涌鎮(zhèn)人民政府出臺了《麻涌鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項資金管理辦法》（以下簡稱《辦法》）,，現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下：

　　一,、《辦法》出臺的背景和必要性

　　2012年我鎮(zhèn)設(shè)立鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項資金,，實施以來,，很大程度上減輕了農(nóng)（居）民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)（居）民的基本醫(yī)療保障水平,。2021年5月10日東莞市正式上線國家醫(yī)保信息平臺,，新平臺上線后東莞市社會基本醫(yī)療保險個人支付清單不再支持打印,，結(jié)算依據(jù)發(fā)生變化使得原結(jié)算辦法已不再適用,，影響醫(yī)療救助專項資金工作的開展,。為持續(xù)運作該專項資金,，完善加強我鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作,，提高工作效率，結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,，制定本辦法,。

　　二、《辦法》的制定依據(jù)

　　《東莞市醫(yī)療救濟基金會醫(yī)療救濟實施辦法》（東民規(guī)〔2021〕1號）

　　《東莞市社會醫(yī)療保險辦法》（東府〔2018〕120號）

　　《東莞市社會醫(yī)療保險門診特定病種管理暫行辦法》（東醫(yī)?！?021〕35號）

　　三,、《辦法》的主要內(nèi)容

　　《辦法》總共六章，分別為總則,、專項資金的管理和使用,、專項資金的申請程序和要求、救助標(biāo)準(zhǔn),、法律責(zé)任,、附則，共二十條,。

　　明確救助對象的范圍,?！掇k法》規(guī)定已經(jīng)參加?xùn)|莞市社會基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定可享受住院報銷待遇的麻涌鎮(zhèn)戶籍農(nóng)（居）民,，2021年5月10日（含當(dāng)天）起住院治療出院結(jié)算一次性個人支付金額達(dá)到4000元（含）以上的,，以及對經(jīng)確診患有惡性腫瘤、冠心病,、慢性腎功能衰竭等16種特殊病例患者住院治療的,，不設(shè)住院一次性個人支付金額界線進(jìn)行救助。

　?。ㄒ唬┮?guī)定專項資金的申請程序和要求,。符合專項資金救助條件的申請人，于出院后一年內(nèi)（以醫(yī)療費用結(jié)算單原件所載明的出院日期為準(zhǔn)）,，由患者本人或其親屬于本辦法有效期內(nèi)向所屬村（居）委會提出書面申請,，并將以下材料交至所屬村（居）委會加具意見，由醫(yī)保分局對醫(yī)療單據(jù)等情況進(jìn)行初審后,，由公共服務(wù)辦公室按程序提交給分管領(lǐng)導(dǎo)審批,。患有慢性腎功能衰竭的申請人住院進(jìn)行透析治療的,，住院醫(yī)療費用結(jié)算之日起一年內(nèi)可申請本辦法救助,。

　　（二）確定了具體救助標(biāo)準(zhǔn),。在已執(zhí)行東莞市社會醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,，按照個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用的30%-40%的比例進(jìn)行救助。每個患者可多次申請,，但在一個自然年度內(nèi)獲得麻涌鎮(zhèn)醫(yī)療救助專項資金總額累計不超過5萬元,。