各相關(guān)單位、各社區(qū)：

《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）》現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

東莞市黃江鎮(zhèn)人民政府     

2023年12月28日       

黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）

第一條  堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹落實“以民為本、為民解困、為民服務”的工作宗旨，根據(jù)習近平總書記重要講話精神，要完善大病兜底保障機制，解決好因病致貧問題，既要解決好眼下問題，更要形成可持續(xù)的長效機制。為建設幸福黃江，我鎮(zhèn)在社會基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，設立黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金，對患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民實施補充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用（扣除醫(yī)保報銷部分）自付部分的負擔，防止因病致貧。參照《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)〈東莞市困難家庭醫(yī)療救助暫行辦法（修訂）〉的通知》（東府〔2020〕58號）和《東莞市民政局關(guān)于印發(fā)〈東莞市醫(yī)療救濟基金會醫(yī)療救濟實施辦法〉的通知》（東民規(guī)〔2021〕1號）等文件結(jié)合我鎮(zhèn)實際特制定本辦法。

第二條  成立機構(gòu)。成立黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組，由分管公共服務辦的鎮(zhèn)班子領(lǐng)導任組長，成員由公共服務辦、財政分局、人社分局、人大辦等單位負責人和社區(qū)負責人組成，負責醫(yī)療救助的具體工作。領(lǐng)導小組下設辦公室（設在公共服務辦），由公共服務辦主任兼任辦公室主任，負責醫(yī)療救助日常工作。

第三條  資金籌集。每年預算400萬元，由鎮(zhèn)財政與各股份經(jīng)濟聯(lián)合社各負擔50%，其中各股份經(jīng)濟聯(lián)合社按上年度戶籍人口計算人均負擔金額。同時，接受社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位及海內(nèi)外各界人士的資助和捐贈（捐贈款只用于黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助對象）。

第四條  救助對象。對患病的黃江鎮(zhèn)戶籍居民按救助標準實施補充醫(yī)療救助，減輕群眾因患病而產(chǎn)生的醫(yī)療費用扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后自付部分的負擔，防止因病致貧。

第五條  救助標準。按照救助對象申請救助日期之前連續(xù)6個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用（逾期不予受理），扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后的自付費用部分，分六級救助。每人每年最多可申請2次，每次最高救助金額為7.5萬元，具體標準是：

一級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分6萬元以上（含6萬元）的，可申請該部分的70%救助，一次性可申請的最高救助金額為7.5萬元。

二級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為5~6萬元（不含6萬元）的，可申請該部分的55%救助。

三級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為4~5萬元（不含5萬元）的，可申請該部分的45%救助。

四級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為3~4萬元（不含4萬元）的，可申請該部分的35%救助。

五級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為1~3萬元（不含3萬元）的，可申請該部分的30%救助。

六級救助：救助對象因患病而產(chǎn)生醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為0.5~1萬元（不含1萬元）的，可申請該部分的25%救助。

低保戶就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，自付費用部分為3千元以上（含3千元）的，可申請該部分的90%救助；特困人員、百歲老人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，扣除醫(yī)保報銷部分（醫(yī)保報銷部分為0元的不予受理）后，可申請全額救助，同時，特困人員住院期間產(chǎn)生的護理費也可申請全額救助。

第六條  申請資料。《救助申請書》、《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助申請表》、醫(yī)療票據(jù)（門診及住院醫(yī)療票據(jù)，其中住院醫(yī)療票據(jù)需提供社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單和社保核定認可的醫(yī)院出具的診斷證明或疾病證明書；如發(fā)票原件由社保部門保存，住院醫(yī)療票據(jù)需提供社保部門出具結(jié)算單、發(fā)票及診斷證明或疾病證明書復印件、門診醫(yī)療票據(jù)需提供社保部門出具結(jié)算單、發(fā)票復印件）、患者身份證和戶口簿原件及復印件、患者銀行賬戶（建議優(yōu)先選用社保卡上的銀行賬號）〔去世患者在注銷名下銀行賬號的情況下需提供其家屬銀行賬戶并附上關(guān)系證明（關(guān)系證明由社區(qū)提供并由繼承人在關(guān)系證明書上簽署同意由代理申請人銀行賬戶接收補助金）〕，低保戶還需提供低保證復印件，特困供養(yǎng)人員需提供特困證復印件。申請對象需取回醫(yī)療診斷證明或疾病證明書、醫(yī)療票據(jù)和社會保險醫(yī)療費用結(jié)算單原件辦理其他報銷的，經(jīng)社區(qū)出據(jù)證明，原件交由鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組工作人員核實無誤后可退回，申請對象可憑核實蓋章后的復印件進行申請醫(yī)療救助。

第七條  申請程序。符合醫(yī)療救助條件的申請對象，由本人或其家屬帶齊第六條規(guī)定的申請資料到所屬社區(qū)黨群服務中心公共服務窗口進行辦理，經(jīng)社區(qū)負責人簽名審核同意后，報鎮(zhèn)公共服務辦報批。

第八條  審批程序。鎮(zhèn)公共服務辦于每月20日（每年12月份除外）將各社區(qū)報送的申請資料進行審核匯總，由鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組每月召開一次成員會議集體討論審核后，報領(lǐng)導小組組長審批。

第九條  資金管理。醫(yī)療救助資金存入鎮(zhèn)財政賬戶，實行“專項管理、計劃使用、審計監(jiān)督”的管理辦法，確保醫(yī)療救助資金的專款專用。鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組每年初將上一年度救助資金使用情況向鎮(zhèn)政府作書面報告并抄送各社區(qū)。

第十條  資金監(jiān)督。醫(yī)療救助資金的使用，接受鎮(zhèn)審計部門和各社區(qū)的檢查監(jiān)督，鎮(zhèn)審計部門每年對醫(yī)療救助資金的使用情況審計一次。一是對救助資金財務收支的真實性、合法性和效益依法進行審查監(jiān)督。二是對救助資金的使用情況進行審查。凡查出不屬本醫(yī)療救助資金的救助范圍而申領(lǐng)到救助的，有權(quán)予以糾正。三是對救助資金的財務管理制度，有權(quán)提出改進建議。審計情況每年向鎮(zhèn)黨政領(lǐng)導班子會議報告，并以適當方式向各社區(qū)和社會公布，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)有騙取救助金行為的，在社區(qū)協(xié)助下追回已發(fā)放的救助金，并視情節(jié)輕重給予相應處理，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第十一條  會議請假制度。每月召開的集體討論會議原則上要求領(lǐng)導小組成員本人參加，如遇特殊情況可委托一名業(yè)務專管人員參會。因特殊情況不能參加會議的，要履行會議請假手續(xù)，否則按缺會處理。

第十二條  本辦法未涉及其他特殊情況的，由鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組討論審批。

第十三條  本辦法（試行）由黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助基金領(lǐng)導小組負責解釋。

第十四條  本辦法（試行）從2024年1月1日起實施至2026年12月31日止，試行三年。《黃江鎮(zhèn)補充醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（黃府〔2021〕41號）同時廢止。

本規(guī)范性文件已經(jīng)東莞市司法局黃江分局合法性審查同意發(fā)布，編號為黃府規(guī)〔2023〕6號。