關于印發(fā)《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

三年工作方案（2013-2015年）》的通知（已失效）

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）,，市府直屬各單位：

現(xiàn)將《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年工作方案（2013－2015年）》印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。

東莞市人民政府

2013年11月4日

東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年工作方案（2013－2015年）

為進一步推進我市“十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，按照黨的十八大精神、《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《廣東省人民政府關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（粵府〔2012〕154號）的部署和要求,，結合我市實際,，制定本方案,。

一,、總體要求和主要目標

（一）總體要求

以鄧小平理論,、“三個代表”重要思想,、科學發(fā)展觀為指導，按照上級要求和市委,、市政府的決策部署,，緊緊圍繞加快轉型升級、建設幸福東莞的核心任務,，堅持為人民健康服務的方向，堅持預防為主,、以基層為重點,、中西醫(yī)并重，按照?；?、強基層、建機制要求,，重點推進醫(yī)療保障,、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生,、藥品供應,、監(jiān)管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設,、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革等方面取得突破性進展,，進一步增強全民基本醫(yī)保的基礎性作用，強化醫(yī)療服務的公益性,，為群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,。加快形成病有所醫(yī)的制度保障，不斷提高全市人民健康水平,，使群眾共享改革發(fā)展成果,。

（二）主要目標

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設加快推進，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全,，醫(yī)療保障能力和管理水平明顯提高,；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制有效運轉,，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力同步增強,；公立醫(yī)院改革試點工作取得階段性進展，全市公立醫(yī)院改革有序推進,；衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化,，城鎮(zhèn),、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展差距明顯縮小,；鼓勵社會辦醫(yī),，促進民營醫(yī)療機構加快發(fā)展，初步形成多元辦醫(yī)格局,；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設得到加強,，基層人才不足狀況得到有效改善，醫(yī)療隊伍服務能力進一步提升,；醫(yī)風醫(yī)德建設不斷加強,；中醫(yī)藥服務能力明顯增強；藥品安全水平不斷提升,，藥品生產流通秩序逐步規(guī)范,，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高,，監(jiān)管制度逐步完善,，醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管不斷加強。

到2015年,，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及,，服務水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制,，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度,，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕,，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下,，看病難、看病貴問題得到有效緩解,。人均期望壽命達到76.8歲,，嬰兒死亡率降低到6‰以下，孕產婦死亡率降低到15/10萬以下,。率先建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，居民主要健康指標接近發(fā)達國家水平。

二,、健全全民醫(yī)保體系,，提升醫(yī)療保障和管理水平

（一）鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面

1．到2015年基本醫(yī)療保險參保率達98%。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局）

2．重點做好異地務工人員,、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員,、大中專院校（含中等職業(yè)教育院校）在校學生,，以及關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作,。（責任單位：市社保局、衛(wèi)生局,、財政局,、教育局、國資委,、地稅局,、總工會）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平

1．到2015年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）政府補助標準提高到每人每年360元以上,，個人繳費水平相應提高,。探索建立與經濟發(fā)展水平相適應的籌資機制。（責任單位：市財政局,、社保局、衛(wèi)生局）

2．社會基本醫(yī)療保險政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,；社會基本醫(yī)療保險政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到全市職工平均工資6倍以上，且不低于20萬元,。通過綜合基本醫(yī)療保險結構調整,，使綜合基本醫(yī)療保險參保人增加社區(qū)門診醫(yī)療待遇。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局）

（三）完善基本醫(yī)保管理體制

1．進一步完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制,，提高經辦能力和效率。（責任單位：市社保局,、編辦,、衛(wèi)生局）

2．根據國家、省相關部署和完善我市社會基本醫(yī)療保險制度的實際需要,，探索符合本地實際的重大疾病醫(yī)療保險經辦方式,，并研究以政府購買服務方式，通過競爭擇優(yōu)委托具有資質的保險機構承辦重大疾病醫(yī)療保險,。（責任單位：市社保局,、財政局、衛(wèi)生局,、編辦,、金融局）

3．對綜合基本醫(yī)療保險制度進行結構調整，將我市醫(yī)療保險由社會基本醫(yī)療保險和綜合基本醫(yī)療保險組成,，調整為以社會基本醫(yī)療保險制度為主體,，以包含補充醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療保險在內的多層次補充醫(yī)療保險為輔助,，覆蓋城鄉(xiāng)全體參保人的社會醫(yī)療保險體系,。參保人可根據自身的經濟承受能力和實際需要,，有選擇地參加不同類型的補充醫(yī)療保險。（責任單位：市社保局,、財政局）

（四）提高基本醫(yī)保管理服務水平

1．進一步完善基本醫(yī)保即時結算制度,，使患者看病只需支付自負部分費用，其余費用由醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構直接結算,。建立健全異地就醫(yī)結算機制,，根據省有關部署完善省內異地聯(lián)網即時結算機制。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局）

2．結合省有關醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法,，研究制定我市醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)辦法。（責任單位：市社保局）

3．建立完善具有基金管理,、費用結算與控制,、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的對接,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局、財政局）

4．積極推廣社會保障卡,，到2015年底,，社會保障卡在全市持卡率達到90%；在2013年底前完成全市定點醫(yī)療機構的“診療一卡通”項目建設,，實現(xiàn)社?？ㄔ谌卸c醫(yī)療機構的互認互用，并強化應用效率,，方便群眾使用,。（責任單位：市社保局、衛(wèi)生局）

5．堅持醫(yī)療保險基金當年收支平衡的原則,，提高基金使用效率,；進一步完善醫(yī)療保險基金風險預警制度，通過調整籌資水平,、結算辦法等措施控制基金風險,。（責任單位：市社保局、衛(wèi)生局）

6．增強基本醫(yī)療保險基金共濟和抗風險能力,，逐步完善市級統(tǒng)籌及市級風險調劑金制度,。（責任單位：市社保局、財政局,、衛(wèi)生局）

7．完善基本醫(yī)療保險基金管理監(jiān)督和風險防范機制,，加大“基本醫(yī)療”原則推行力度，強化基金監(jiān)管及定點醫(yī)藥機構管理,，防范基金透支,，保障基金安全,。（責任單位：市財政局、社保局,、衛(wèi)生局）

（五）改革完善醫(yī)保支付制度

1．加大醫(yī)保支付方式改革力度,，積極推行按人頭付費、總額預付和按病種付費等支付方式,，及時足額撥付醫(yī)藥費用,；引入病種管理，利用標準化臨床路徑,，進一步強化“基本醫(yī)療”原則,，提高醫(yī)保結算辦法的精細化水平，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵與約束作用,。（責任單位：市社保局,、財政局、衛(wèi)生局）

2．建立醫(yī)保對全市醫(yī)藥費用增長的制約機制,，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，將次均（病種）醫(yī)藥費用增長控制,、基本醫(yī)療保險報銷目錄內藥品使用占比和個人負擔定額控制，以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保協(xié)議管理和醫(yī)保分級評價體系,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局）

3．積極推動建立健全醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局）

4．醫(yī)保支付政策進一步向基層醫(yī)療機構傾斜,，堅持“?；尽娀鶎?、建機制”原則,，適當拉開各級醫(yī)療機構醫(yī)保支付比例，引導群眾優(yōu)先到基層就診,，促進分級診療制度形成,。（責任單位：市社保局、衛(wèi)生局）

5．根據全市社保參保人資源配置需求,，將符合資質條件的非公立醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點范圍,，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管；加強對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)管,，加大對騙保欺詐行為的處罰力度,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局）

（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

1．健全東莞市社會救助工作聯(lián)席會議機制,，完善低保困難群眾醫(yī)療救助工作機制,。修訂完善臨時救助制度，進一步加大醫(yī)療救助力度,，提高救助實施效果,，確保困難群眾得到及時救濟。（責任單位：市民政局,、財政局,、社保局、衛(wèi)生局,、教育局,、殘聯(lián)）

2．加強醫(yī)療救助與相關醫(yī)療保障制度的銜接。積極探索建立便捷高效的醫(yī)療救助模式,，切實加強各項醫(yī)療保障制度之間在政策,、技術、服務管理等方面的銜接,，共同解決困難群眾,、重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療負擔，不斷提高管理服務效率和水平,。（責任單位：市民政局,、社保局、財政局,、衛(wèi)生局）

3．鼓勵和引導社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助和互助活動,。開展醫(yī)療救濟、東莞福彩關愛基金重特大疾病醫(yī)療救助,、冠名專項基金助醫(yī)活動,、白內障復明工程以及慈善“月月捐”助醫(yī)等慈善醫(yī)療救助項目，為政府開展醫(yī)療工作提供有力的資金保障,。（責任單位：市民政局,、衛(wèi)生局）

（七）探索建立重特大疾病保障制度

1．有效發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助,、商業(yè)健康保險,、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，加強大病保險與基本醫(yī)療保險,、重特大疾病醫(yī)療救助之間的銜接,，形成共同保障大病救治的合力。參保人員因患重大疾病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，按規(guī)定對個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用給予一定補償保障,，防止參保人因病致貧,、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，進一步健全我市醫(yī)療保障體系,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局、財政局,、民政局,、金融局）

2．在逐步提高基本醫(yī)療保險待遇水平的基礎上，積極探索重大疾病醫(yī)療保險管理運行機制,，重點研究商業(yè)機制與我市現(xiàn)行補充醫(yī)療保險制度的有效銜接,，有效提高重特大疾病保障水平。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局,、民政局、金融局）

3．研究建立我市重特大疾病醫(yī)療救助制度,，解決困難群眾,、重點優(yōu)撫對象的大病醫(yī)療費用問題，切實發(fā)揮“兜底”保障作用,。（責任單位：市民政局,、社保局、財政局,、衛(wèi)生局）

（八）發(fā)展商業(yè)健康保險

1．完善商業(yè)健康保險政策,，積極引導商業(yè)保險機構開發(fā)長期護理險、特殊大病保險等健康保險產品,，鼓勵企業(yè)、個人通過參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求,。（責任單位：市金融局,、社保局、衛(wèi)生局,、地稅局,、國稅局）

2．簡化理賠手續(xù)，方便群眾結算,；加強商業(yè)健康保險監(jiān)管,，促進商業(yè)健康保險規(guī)范發(fā)展。（責任單位：市金融局）,。

三,、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，完善基層服務網絡

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革

1．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制管理,、補償機制,、人事分配,、競爭上崗、績效工資,、人員招聘等方面的綜合改革措施,，鞏固基層改革成效，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉,。（責任單位：市發(fā)改局、編辦,、衛(wèi)生局,、財政局、人力資源局,、社保局,、物價局、食藥監(jiān)局）

2．健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償機制,。各鎮(zhèn)街政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入“收支兩條線”管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展基本醫(yī)療服務和提供基本公共衛(wèi)生服務所需經費全額納入財政預算并及時、足額落實到位,，全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策,。（責任單位：市財政局、衛(wèi)生局,、社保局,、物價局）

3．健全績效評價和考核機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施方案,。通過“專家評估,、社會參與”等方式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量,、工作效率等進行量化考核,，綜合評估；建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信用等級評定及準入和退出機制,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各項服務水平,。（責任單位：市人力資源局、社保局,、衛(wèi)生局,、財政局）

4．強化對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分類指導管理，對公益目標任務完成好,、群眾滿意,、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構給予通報表揚，并由屬地鎮(zhèn)街給予適當獎勵,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、人力資源局、財政局）

5．根據《中共東莞市委,、東莞市人民政府關于深化農村綜合改革推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的意見》,，探索開展農村衛(wèi)生站轉型試點工作，農村衛(wèi)生站轉型后設置的醫(yī)療機構主要為政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和民營門診部,、診所,。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局）

（二）擴大基本藥物制度實施范圍

1．鞏固政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度成果,，進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥行為,。鼓勵其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。（責任單位：市衛(wèi)生局,、發(fā)改局,、財政局、社保局,、物價局）

2．強化基本藥物質量監(jiān)管,，所有基本藥物生產、批發(fā)經營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管,。（責任單位：市食藥監(jiān)局,、經信局、財政局,、物價局,、衛(wèi)生局）

（三）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力

1．繼續(xù)支持和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化和信息化建設。2015年社區(qū)衛(wèi)生服務中心達標率達到95%以上,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、發(fā)改局、財政局）

2．繼續(xù)加強基層在崗醫(yī)務人員培訓,，重點實施具有全科醫(yī)學特點,、促進基本藥物使用、推廣基本公共衛(wèi)生服務等針對性和實用性強的培訓項目,。通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、醫(yī)師定期考核,、在職學歷教育,、專科培訓和進修學習等多種形式,，強化繼續(xù)醫(yī)學教育,，提升基層醫(yī)務人員學歷層次和業(yè)務水平。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局,、人力資源局）

3．堅持服務重心下移,，采取主動服務，上門服務等方式,，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目。（責任單位：市衛(wèi)生局,、人力資源局,、物價局）

4．健全分級診療、雙向轉診制度,。優(yōu)化轉診流程,，利用信息化手段建立健全社區(qū)首診、分級診療和雙向轉診制度,。完善社區(qū)首診制度,，到2015年基本實現(xiàn)雙向轉診制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診量占診療總量的比例,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、社保局）

5．積極推廣應用中醫(yī)適宜技術，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心推廣15項以上中醫(yī)藥適宜技術,，在社區(qū)衛(wèi)生服務站推廣6項以上中醫(yī)藥適宜技術,。（責任單位：市衛(wèi)生局、物價局,、財政局,、社保局）

6．筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，進一步完善基層醫(yī)務人員的補償政策,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、人力資源局,、社保局）

（四）推進全科醫(yī)生制度建設

1．支持全科醫(yī)生臨床培訓基地建設,，適應全科醫(yī)生培訓需要。充分利用我市現(xiàn)有資源,，建立以教學醫(yī)院為臨床培訓基地,、以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心為社區(qū)實踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實訓網絡。（責任單位：市發(fā)改局,、衛(wèi)生局,、財政局、編辦）

2．加強全科醫(yī)生隊伍建設,，規(guī)范培養(yǎng)模式,，統(tǒng)一培養(yǎng)內容和方法,，逐步開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，加強在崗醫(yī)生的轉崗培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育考核,，提升全科醫(yī)生業(yè)務水平,。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局）

3．積極推進家庭簽約醫(yī)生服務模式,，社區(qū)衛(wèi)生服務機構或全科醫(yī)生與居民簽訂一定期限的服務協(xié)議,，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫(yī)生個人,，為居民提供連續(xù)的健康管理服務,。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局,、社保局,、物價局）

（五）促進人才向基層流動

建立健全醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的對口支援制度，支持和鼓勵醫(yī)院醫(yī)師采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供服務,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

四,、積極探索推進公立醫(yī)院改革

（一）落實政府辦醫(yī)責任

1．強化公立醫(yī)院公益性，進一步明確政府辦公立醫(yī)院的目的和應履行的職責,，強化公立醫(yī)院公益性,。（責任單位：市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心,、財政局,、發(fā)改局、編辦）

2．進一步落實政府對公立醫(yī)院的投入政策,。落實政府對公立醫(yī)院基本建設和設備購置,、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務,、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策,。（責任單位：市財政局、發(fā)改局,、衛(wèi)生局）

3．合理確定公立醫(yī)院的數量和布局,，嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備,；禁止公立醫(yī)院舉債建設,。（責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)改局,、財政局,、國資委）

（二）推進補償機制改革

1．推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策,，將公立醫(yī)院補償由服務收費,、藥品加成和財政補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。探索醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、社保局,、物價局）

2．按照總量控制,、結構調整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格,，降低大型醫(yī)用設備檢查,、治療價格，通過提高護理,、診查,、手術和傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和醫(yī)務人員技術勞務價值,；醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,。（責任單位：市物價局、衛(wèi)生局,、財政局,、社保局）

3．各級財政按照實際情況調整支出結構，切實加大對公立醫(yī)院的投入,。（責任單位：市財政局,、衛(wèi)生局）

（三）控制醫(yī)療費用增長

1．建立完善醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管機制，醫(yī)保經辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,，制止濫用藥品,、重復檢查、過度治療等行為,；強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用,，通過支付制度改革，引導醫(yī)療機構主動控制費用,，同時加強監(jiān)管,，規(guī)范診療行為、提高服務質量,。（責任單位：市社保局,、衛(wèi)生局、物價局）

2．逐步建立醫(yī)保經辦機構與公立醫(yī)院的談判機制,，嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核,。（責任單位：市社保局、衛(wèi)生局,、物價局）

3．加強對公立醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)管,。繼續(xù)完善醫(yī)院財務報表匯總檢測系統(tǒng),，監(jiān)測并控制醫(yī)藥費用過快增長。（責任單位：市衛(wèi)生局,、社保局,、物價局）

4．加強對醫(yī)療服務收費和藥品價格的監(jiān)督檢查。（責任單位：市物價局,、衛(wèi)生局,、社保局）

5．開展“平價醫(yī)院、平價診室,、平價藥包和平價藥店”試點工作,，選取一所醫(yī)院設為“平價醫(yī)院”，在二級以上公立醫(yī)院以內科,、外科,、中醫(yī)科等診室為主設立“平價診室”，在全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構推行“平價藥包”,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、物價局,、社保局）

（四）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1．探索建立以“戰(zhàn)略規(guī)劃管理,、預算管理、績效管理,、資產監(jiān)管,、審計監(jiān)督”為主要內容的出資人管理制度。（責任單位：市醫(yī)管中心,、衛(wèi)生局,、編辦、發(fā)改局,、財政局,、人力資源局、社保局,、物價局,、國資委）

2．建立院長負責制和任期目標責任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權,，實行按需設崗,、競聘上崗、按崗聘用,、合同管理,，推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。（責任單位：市衛(wèi)生局,、醫(yī)管中心,、人力資源局）

3．建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系,，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制,，提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例,，提高醫(yī)務人員待遇，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤,。（責任單位：市衛(wèi)生局、醫(yī)管中心,、人力資源局）

4．完善公立醫(yī)院財務核算制度,，加強費用核算和控制；在有條件的醫(yī)院開展“核定收支,、以收抵支,、超收上繳、差額補助”試點工作,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、醫(yī)管中心、財政局）

（五）開展醫(yī)院管理服務創(chuàng)新

1．完善醫(yī)療質量管理與控制體系,，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量,，加強病歷質量監(jiān)控，規(guī)范病歷書寫,。落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度,，保障醫(yī)療安全。加強醫(yī)院信息化建設,，推進電子病歷試點工作,。開展醫(yī)院等級評審，提升醫(yī)院管理水平,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

2．大力推行標準化臨床路徑,，開展單病種質量控制，規(guī)范醫(yī)療行為,。推廣應用基本藥物和適宜技術,，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。（責任單位：市衛(wèi)生局,、社保局,、物價局）

3．推行便民惠民措施，繼續(xù)推行預約診療服務,、門急診及社?！耙豢ㄍā薄ⅰ跋仍\療,，后結算”,、優(yōu)質護理服務等便民惠民措施,，進一步簡化診療服務流程，提高服務效率,，方便群眾擇醫(yī),、就醫(yī)。（責任單位：市衛(wèi)生局,、社保局）

4．加強醫(yī)療急救體系建設,，強化急診科、發(fā)熱門診,、兒科,、感染科和重癥醫(yī)學科等科室建設，完善設施設備配備和防護物資儲備,，加大傳染病防治知識和急救技能培訓力度,，積極開展應急演練，提升重大傳染病和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力水平,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

（六）探索推動城市公立醫(yī)院改革

1．研究探索公立醫(yī)院改革思路,。拓展深化試點內容，創(chuàng)新體制機制,，提高服務質量和運行效率,，制定出臺各試點醫(yī)院改革方案。形成改革的基本路徑并逐步在全市推廣,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、醫(yī)管中心、編辦）

2．鼓勵和引導社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。繼續(xù)支持民營醫(yī)療機構規(guī)范健康發(fā)展,，著力提升多元辦醫(yī)格局，滿足人民群眾多層次,、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,。（責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)改局,、財政局,、社保局、物價局）

五,、統(tǒng)籌推進相關領域改革,，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生改革工作格局

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平

1．提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準,。2013－2015年度,，我市各級財政投入每年人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準分別達到30元、35元、40元以上,。完善基本公共衛(wèi)生服務經費的撥付及考核辦法,。（責任單位：市財政局、衛(wèi)生局）

2．提供基本公共衛(wèi)生服務項目,。免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案,、健康教育、預防接種,、傳染病防治和0－6歲兒童,、孕產婦、老年人健康管理,，以及高血壓,、糖尿病、重性精神疾病患者管理和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務項目,。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局,、人口計生局）

3．加強健康促進與教育,，實施國民健康行動計劃。建立政府主導,、多部門合作,、全社會共同參與的健康教育與健康促進體系和網絡。制訂健康促進與健康教育績效考核體系,，建立規(guī)范的考核評估機制,。完善健康素養(yǎng)監(jiān)測及干預網絡。（責任單位：市衛(wèi)生局,，市委宣傳部,，市教育局、人口計生局）

4．繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃,、艾滋病和結核病等重大傳染病防治,；實施免費孕前優(yōu)生健康檢查、免費補服葉酸,、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌,、乳腺癌）篩查，預防艾滋病,、梅毒,、乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務專項，逐步增加市重大公共衛(wèi)生服務項目投入,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、人口計生局、婦聯(lián),、殘聯(lián)）

5．重點做好有重要影響的公共衛(wèi)生服務,，包括食品安全（餐飲）、飲用水衛(wèi)生,、精神衛(wèi)生,、慢性病防控、衛(wèi)生應急等,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、人口計生局,、食藥監(jiān)局）

6．完善重大疾病防控,、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡,。加強衛(wèi)生監(jiān)督,、農村應急救治、精神疾病防治,、食品安全風險監(jiān)測等能力建設,；提高疾病監(jiān)測、預防,、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,。（責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)改局,、財政局,、人口計生局、食藥監(jiān)局）

7．深入開展愛國衛(wèi)生運動,，鞏固國家衛(wèi)生城市和“除四害”達標成果,，進一步擴大衛(wèi)生創(chuàng)建覆蓋面，充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生運動在防控重大傳染病中的作用,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

8．加強新莞人以及適齡兒童和老人的公共衛(wèi)生服務,，提高公共衛(wèi)生服務的可及性，做好重大傳染病防控工作,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、人口計生局,、新莞人管理局）

9．嚴格開展績效考核和效果評估,，提高公共衛(wèi)生服務效益。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局）

10．建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系分工協(xié)作機制,，建立公共衛(wèi)生服務體系，專業(yè)公共衛(wèi)生機構經費納入財政預算并全額安排。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局）

11．率先建立中醫(yī)“治未病”預防保健服務網絡,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，扎實推進“治未病”健康工程,，推動疾病防治重心下移,、關口前移。規(guī)范開展體質辨識,、健康指導等體現(xiàn)中醫(yī)特色的“治未病”預防保健服務,；加強全市中醫(yī)預防保健服務人員培訓，逐步建立以市中醫(yī)院為龍頭,，鎮(zhèn)街醫(yī)院為樞紐,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為網底的“治未病”預防保健服務網絡。（責任單位：市衛(wèi)生局）

（二）推進醫(yī)療資源結構優(yōu)化和布局調整

1．制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，明確市,、鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生資源配置標準，按照區(qū)域人口合理確定各級各類公立醫(yī)院功能定位,。合理控制公立醫(yī)院建設規(guī)模,，嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院等級建設標準。通過統(tǒng)一規(guī)劃,，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置,，優(yōu)化醫(yī)院布局,，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。（責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)改局,、財政局,、編辦）

2．鼓勵整合市內檢查檢驗資源，促進大型設備資源共建共享,，實現(xiàn)三級醫(yī)院醫(yī)學檢驗影像檢查結果互認,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

3．加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，逐步建立中心公立醫(yī)院,、鎮(zhèn)街公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制,，加強鎮(zhèn)街公立醫(yī)療機構建設，明確功能定位和分級管理職責,。理順鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的關系,。（責任單位：市發(fā)改局、衛(wèi)生局,、財政局）

4．繼續(xù)支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO，提高對專科病和疑難危重病人的診療救治水平,。鼓勵發(fā)展康復醫(yī)療和長期護理,。（責任單位：市衛(wèi)生局、財政局）

5．探索籌建東莞市國醫(yī)館,，推動中醫(yī)藥傳承工作取得新的突破,。（責任單位：市衛(wèi)生局、發(fā)改局,、財政局,、社保局、編辦）

（三）推進中醫(yī)藥強市建設

1．以城鄉(xiāng)基層為重點加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設,。到2015年,，95%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、85%的社區(qū)衛(wèi)生服務站能夠提供中醫(yī)藥服務,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、物價局）

2．加強中醫(yī)藥服務體系建設。逐步建立以市中醫(yī)院為龍頭,，以鎮(zhèn)街醫(yī)院中醫(yī)科為支撐,，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)科為基礎，社會資本舉辦的醫(yī)療機構為補充的中醫(yī)藥服務網絡,。完善涵蓋預防,、治療、康復,、保健,、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務體系。積極推進中醫(yī)科和中藥房規(guī)范化建設,，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡,、便、驗,、廉”的特色優(yōu)勢,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

3．推進中藥產業(yè)化，扶持民族醫(yī)藥發(fā)展,。（責任單位：市食藥監(jiān)局）

4．完善扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策,。支持開展公立中醫(yī)院基礎設施建設和中醫(yī)藥特色服務，完善重點?？萍爸嗅t(yī)藥隊伍建設的政策措施,，促進中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。完善相關財政補助政策,，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥適宜技術與服務,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局、社保局）

（四）大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構

1．鼓勵社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構,，引導民營資本及港澳臺醫(yī)療服務提供者進入我市高端醫(yī)療服務領域,，健全醫(yī)療服務體系，提升醫(yī)療品質,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

2．進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,，發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)，加強民營醫(yī)療機構監(jiān)管,。推動民營醫(yī)療機構在人才引進,、技術準入、?？平ㄔO等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇,，提升民營醫(yī)療機構服務能力。落實醫(yī)療機構校驗和不良執(zhí)業(yè)行為記分管理制度,，加強醫(yī)療廣告管理,，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，建立健全醫(yī)療機構自律機制和退出機制,，推動實現(xiàn)依法行醫(yī),，誠信執(zhí)業(yè)。（責任單位：市衛(wèi)生局）

（五）創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度

1．落實人才隊伍建設規(guī)劃,，建立與基層相適應的職稱評價機制和培訓制度等,，加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng),，完善住院醫(yī)師,、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，到2015年,，達到每萬人口2名全科醫(yī)生,；采取定向培養(yǎng),、到上級醫(yī)院轉訓,、集中和對口培訓等多種方式，培養(yǎng)適用的社區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才,，繼續(xù)開展面向基層的適宜技術推廣培訓和繼續(xù)醫(yī)藥教育項目,。（責任單位：市衛(wèi)生局、人力資源局）

2．深化醫(yī)學教育改革,，加大急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)力度,。推進臨床實踐教學能力建設，加強臨床師資隊伍和教學基地建設,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、人力資源局）

3．推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理政策，建立健全執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊,、備案,、考核、評價和醫(yī)師管理檔案等制度,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

（六）推進藥品生產流通領域改革

1．改革藥品價格形成機制,，完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材等價格管理措施,；加強市內藥品價格信息采集,、分析，及時向省物價局反映,，建立覆蓋全市的醫(yī)藥價格監(jiān)測網絡,。（責任單位：市物價局、衛(wèi)生局）

2．完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策,，規(guī)范生產流通秩序,，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級，鼓勵“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一名稱標識,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一質量管理）藥品零售連鎖企業(yè)發(fā)展。（責任單位：市食藥監(jiān)局,、物價局,、經信局、衛(wèi)生局,、社保局）

3．完善執(zhí)業(yè)藥師制度,，加大執(zhí)業(yè)藥量配備使用力度，至“十二五”期末,，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥,。（責任單位：市食藥監(jiān)局、物價局,、經信局,、衛(wèi)生局）

4．嚴厲打擊掛靠經營、過票經營,、買賣稅票,、行賄受賄、生產經營假劣藥品,、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為,。（責任單位：市食藥監(jiān)局、工商局,、國稅局,、公安局,、物價局、經信局,、衛(wèi)生局,，市委宣傳部）

5．落實《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》，提高藥品質量水平,；積極推廣科技成果,，提高藥品創(chuàng)新能力和水平。（責任單位：市食藥監(jiān)局,、科技局,、衛(wèi)生局、物價局,、經信局）

6．加強藥品質量監(jiān)管,，全面推行新修訂的藥品生產質量管理規(guī)范，實行藥品全品種電子監(jiān)管,，對基本藥物和高風險品種實施全品種覆蓋抽驗,。（責任單位：市食藥監(jiān)局、財政局,、經信局,、衛(wèi)生局）

（七）推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化

1．發(fā)揮信息輔助決策和技術支撐作用，促進信息技術與管理診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合,。利用信息化手段,，做好陽光采購、陽光物流,、陽光用藥,、陽光院務等工作，對公立醫(yī)院人力資源,、財產,、物資、物流,、采購,、供應、服務,、績效等方面進行全面監(jiān)控,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、發(fā)改局,、經信局、社保局,、物價局）

2．啟動建設全市統(tǒng)一并可與省數據庫對接的電子檔案,、病歷數據庫,，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設。根據國家《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案》及相關標準,，啟動電子病歷數據庫的建設工作,，采集區(qū)域內醫(yī)院電子病歷數據，并與省數據庫實現(xiàn)對接,。（責任單位：市衛(wèi)生局,、發(fā)改局、經信局,、社保局,、物價局、食藥監(jiān)局）

3．加強區(qū)域信息平臺建設,，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,。對現(xiàn)有的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺進行升級完善，為區(qū)域衛(wèi)生信息采集及數據共享提供良好的網絡及硬件條件,，加強信息網絡安全工作,，做好居民健康檔案信息的隱私保護。（責任單位：市衛(wèi)生局,、發(fā)改局,、經信局、社保局,、物價局,、食藥監(jiān)局）

4．推進公立醫(yī)院信息化建設。簡化診療流程,，共享信息資源,，提高醫(yī)院管理效率。（責任單位：市衛(wèi)生局,、財政局,、社保局、經信局）

5．加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化,。完善全市統(tǒng)一平臺的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng),，利用信息化手段，為健康檔案建立,、基本醫(yī)療服務,、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)?，F(xiàn)場結算,、雙向轉診和藥品物資管理等業(yè)務提供便利。（責任單位：市發(fā)改局,、衛(wèi)生局,、財政局,、社保局、經信局,、物價局,、食藥監(jiān)局）

6．加快建立完善基于互聯(lián)網的城鄉(xiāng)居民健康檔案，到2015年,，規(guī)范化電子建檔率達到75%以上,，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上,。（責任單位：市衛(wèi)生局）

（八）完善醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制

以重點?？茷槠脚_，開展疑難病,、危重癥項目研究,，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位與高等醫(yī)學院校進行教學研究合作。繼續(xù)開展粵港澳臺醫(yī)藥衛(wèi)生科技交流合作（責任單位：市衛(wèi)生局,、科技局,、財政局、教育局,、港澳事務局,、臺灣事務局）

（九）健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

1．按照上下聯(lián)動、內增活力,、外加推力的原則,，認真貫徹執(zhí)行《關于印發(fā)<東莞市公立醫(yī)院改革試點實施意見>的通知》（東府〔2012〕157號），在鞏固醫(yī)改工作成果的基礎上穩(wěn)步推進改革,。（責任單位：市醫(yī)改辦,、衛(wèi)生局）

2．加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，完善機構,、人員,、技術、設備的準入和退出機制,，建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系,，不斷完善醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系。（責任單位：市衛(wèi)生局,、食藥監(jiān)局）

3．依法嚴厲打擊醫(yī)療服務違法違規(guī)行為,，建立評價和監(jiān)督制度，建立信息公開,、社會多方參與的評價和監(jiān)督制度,。（責任單位：市衛(wèi)生局、食藥監(jiān)局、城管局,、工商局,、公安局,、物價局）

4．建立健全醫(yī)患糾紛協(xié)調處理機制,。落實《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》，建立東莞市醫(yī)療糾紛人民調解委員會,，依法妥善處理醫(yī)療糾紛,，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，嚴厲依法打擊違法犯罪行為,，維護醫(yī)患雙方合法權益,。強化醫(yī)務人員法制和紀律宣傳教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律,，構建和諧醫(yī)患關系,。（責任單位：市衛(wèi)生局、司法局,、財政局,、編辦、城管局,、公安局,、金融局）

六、落實改革工作任務的保障措施

（一）加強領導,，落實責任

繼續(xù)強化政府主要領導負總責,，分管常務工作和衛(wèi)生工作的領導具體抓落實的工作機制，切實加強組織領導和籌劃部署,，確保思想上高度重視,，工作上狠抓落實。各部門,、單位要從加快轉型升級,、建設幸福東莞的大局出發(fā)，以群眾切身利益為依歸,，不斷增強使命感,、責任感和緊迫感，進一步堅定深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決心和信心,，通過建立健全責任制,，實施動態(tài)監(jiān)測、定期通報,、督導考核,，穩(wěn)步推進各項改革，同時加強部門間合作，形成改革合力,。

（二）精心組織,，穩(wěn)步推進

相關部門（本方案中各項任務分工排第一序位者為牽頭單位）和鎮(zhèn)街要圍繞我市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標任務，結合工作實際,，細化落實措施,，明確步驟，精心組織,，穩(wěn)步推進,。同時，要加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍建設,，提高推進改革的領導力和執(zhí)行力,。要廣泛調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的積極性，充分發(fā)揮醫(yī)務人員在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的主力軍作用,。

（三）積極創(chuàng)新,，完善機制

要結合我市實際，堅持實踐上積極探索,，機制上勇于創(chuàng)新,，研究解決改革中出現(xiàn)的疑難問題，及時總結經驗并在全市逐步推廣,。按照分步實施,、穩(wěn)妥推進的原則，堅持政府主導與市場運作相結合,、統(tǒng)籌兼顧與因地制宜相結合的方針,，積極開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新試點工作，加強對試點進展的督導和評估,。創(chuàng)新建立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作激勵和約束機制,，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務落實。

（四）加大投入,，強化保障

各鎮(zhèn)街要切實加大投入,，在安排年度衛(wèi)生投入預算時，嚴格落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度,，政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求,。“十二五”期間,，政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于2009－2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入,；基本醫(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準要隨著經濟社會發(fā)展水平的提高而相應提高。要切實加強資金監(jiān)督管理,，努力提高資金使用效益,，堅決防止各種違法違規(guī)使用資金行為,。

（五）注重宣傳，營造氛圍

堅持正確的輿論導向,，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,，積極回應社會對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的訴求，及時解答社會各界關注的熱點問題,，合理引導社會預期,，大力營造改革的良好氛圍。廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經驗和進展成效,，著力推廣好經驗,、好做法,，形成示范帶動效應,。組織開展培訓，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策理論水平,，確保改革順利推進,。