關(guān)于印發(fā)《東莞市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》的通知

 

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）,，市府直屬各單位：

現(xiàn)將《東莞市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府

2014年6月10日

東莞市醫(yī)療糾紛預防與處理辦法

第一章 總 則

第一條 為預防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益,，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》,、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》,、《醫(yī)療事故處理條例》、《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（廣東省人民政府令第186號）等有關(guān)規(guī)定,，結(jié)合本市實際,，制定本辦法。

第二條 本市轄區(qū)范圍內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu),，其醫(yī)療糾紛的預防與處理,，適用本辦法。

本辦法所稱醫(yī)療糾紛,，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中實施的醫(yī)療,、預防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭議,。

第三條 醫(yī)療糾紛的預防與處理,，應當堅持預防為主,、公平合理、及時便民,、依法處理的原則,。

第四條 衛(wèi)生計生行政部門應當履行衛(wèi)生行政管理職能，負責實施,、管理,、監(jiān)督醫(yī)療糾紛的防范和處置工作；督促醫(yī)療機構(gòu)遵守診療規(guī)范,，加強醫(yī)患溝通,，加強醫(yī)務人員普法培訓，加強“平安醫(yī)院”建設,，暢通醫(yī)療投訴渠道,，維護患者權(quán)益，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

公安部門要加強醫(yī)療機構(gòu)及周邊治安管理,，將醫(yī)療機構(gòu)作為治安管理的重點單位，指導醫(yī)療機構(gòu)加強安全保衛(wèi)工作,；制定和明確因重大醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件的現(xiàn)場處置程序和預案,；及時出警，依法打擊侵害醫(yī)務人員,、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪行為,，維護正常醫(yī)療秩序。

司法行政部門負責管理與指導醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作,，促進醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解委員會組織機構(gòu)規(guī)范化建設,；加大對醫(yī)患雙方有關(guān)醫(yī)療糾紛與處理的法律法規(guī)的普法力度。

信訪部門要做好醫(yī)療糾紛上訪者的接訪和調(diào)處工作,，引導上訪者遵循正常途徑解決醫(yī)療糾紛,。

民政部門負責指導和督促殯葬機構(gòu)做好死亡患者尸體的接收、運送和保存等工作,。

社會保障部門負責做好對符合條件的參保人按規(guī)定支付醫(yī)療保險待遇工作。

價格主管部門要加強醫(yī)療服務價格監(jiān)督管理,，規(guī)范醫(yī)療服務價格行為,。

其他部門以及各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應當在各自職責范圍內(nèi)做好醫(yī)療糾紛的處理工作，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預防與處理工作中的重大問題,。

第五條 醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制,，暢通投訴渠道，高度重視醫(yī)療質(zhì)量與安全,，加強醫(yī)德醫(yī)風建設,，積極防范和依法處理醫(yī)療糾紛,；要按照公安機關(guān)的指導要求，加強自身的安全保衛(wèi)工作,，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛要及時上報,，并做好溝通、解釋工作,，避免事件激化,、惡化；發(fā)生醫(yī)療糾紛時,，要明確告知患者及其家屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序,，對患方的疑問和訴求及時予以答復，全力配合相關(guān)部門和機構(gòu)及時處置,。

第六條 新聞媒體應當遵守有關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章和職業(yè)道德,，履行社會責任,，客觀公正報道。

第七條 醫(yī)患雙方當事人在醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，可以選擇下列途徑解決：

（一）自行協(xié)商解決,，但第三十條第三款規(guī)定的除外；

（二）向東莞市醫(yī)療爭議專業(yè)調(diào)解委員會（以下簡稱“醫(yī)調(diào)委”）申請調(diào)解,；

（三）向衛(wèi)生計生行政部門申請行政處理,；

（四）向鎮(zhèn)街綜治信訪維穩(wěn)中心申請調(diào)解；

（五）向人民法院提起訴訟,；

（六）法律,、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑,。

第八條 市醫(yī)調(diào)委是依法設立的專業(yè)性調(diào)解組織,，主要從事咨詢、受理,、調(diào)解本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取費用。

醫(yī)調(diào)委的工作經(jīng)費和工作人員報酬補貼由市財政采取定額補助方式撥款,。

第九條 醫(yī)患雙方所在單位,、基層群眾自治組織和鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應當配合做好醫(yī)療糾紛處置工作，必要時可應醫(yī)患雙方或一方請求參與醫(yī)療糾紛處理,。

第十條 鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險,，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險。

衛(wèi)生計生行政部門應當引導醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險。

第十一條 鼓勵境內(nèi)外公民,、法人和其他組織依法捐贈財產(chǎn)或者設立醫(yī)療風險基金,，資助本市醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療救助和醫(yī)調(diào)委開展醫(yī)療糾紛調(diào)解工作。

接受捐助的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)調(diào)委應當每半年一次,，通過年報,、公報、信息發(fā)布會及報刊,、網(wǎng)絡,、廣播、電視等方式,，向社會公布接受社會捐助,、資助的具體情況，接受社會監(jiān)督,。

第二章 醫(yī)療糾紛的預防

第十二條 衛(wèi)生計生行政部門應當加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)準入及其執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督,，及時查處醫(yī)療機構(gòu)的違法違規(guī)行為。

第十三條 衛(wèi)生計生行政部門依法行使以下監(jiān)督管理職責：

（一）負責醫(yī)療機構(gòu)的設置審批,、執(zhí)業(yè)登記和校驗,；

（二）檢查指導醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動；

（三）負責組織對醫(yī)療機構(gòu)的評審,；

（四）督促醫(yī)療機構(gòu)建立完善有關(guān)制度,；

（五）對違反本辦法的行為給予行政處罰。

第十四條 醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)應當遵守有關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，按照核準登記的診療科目開展診療活動,。

醫(yī)療機構(gòu)應當加強對醫(yī)務人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育,。

醫(yī)療機構(gòu)應當按照規(guī)定公開醫(yī)療服務信息，并通過多種途徑向患者及其近親屬以及社會公眾宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章,。

第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責任制度,、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責任追究制度,。

第十六條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當向患者及其近親屬做好解釋與溝通工作。

醫(yī)療機構(gòu)應當建立健全醫(yī)患溝通機制,，設置統(tǒng)一的投訴窗口和接待場所，配備專（兼）職人員，公布投訴電話,，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑,、程序以及醫(yī)調(diào)委等相關(guān)機構(gòu)的職責、地址和聯(lián)系方式,，及時解答和處理有關(guān)問題,。

衛(wèi)生計生行政部門接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機構(gòu)的投訴，應當自收到投訴之日起5個工作日內(nèi)進行審查,，作出是否受理的書面決定并告知投訴人,。對決定受理的，應當及時組織調(diào)查并從收到投訴當天起10個工作日內(nèi)將處理結(jié)果告知投訴人,；對不予受理的,，應當書面通知投訴人并說明理由。

第十七條 醫(yī)務人員應當履行下列義務,，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：

（一）遵守國家有關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范,，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平,。

（二）遵守職業(yè)道德，關(guān)心,、愛護,、尊重患者，保護患者的個人隱私,。

（三）在避免對患者產(chǎn)生不利后果的前提下,，應當如實告知患者病情、醫(yī)療措施,、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況,，及時解答其咨詢；如實告知患者可能會對其產(chǎn)生不利后果的,，應當及時告知其近親屬,。

（四）需要實施手術(shù)、特殊檢查,、特殊治療,、實驗性臨床醫(yī)療的，應當及時向患者說明醫(yī)療風險,、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得患者的書面同意；無法或者不宜向患者說明的,，應當向患者的近親屬說明,，并取得其書面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，無法取得患者或者其近親屬書面同意的,，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生計生行政部門的規(guī)定要求,，書寫并妥善保管病歷資料,。

因搶救急危患者,，未能及時書寫病歷的,，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明,。

不得丟失,、隱匿、偽造或者銷毀病歷資料,。

第十九條 患者及其近親屬或者其委托人有權(quán)復印或者復制門（急）診病歷,、入院記錄、體溫單,、醫(yī)囑單,、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料,、特殊檢查同意書,、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單,、病理資料,、護理記錄以及國務院衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復印或者復制時應當有患者及其近親屬或者其委托人在場,。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時,，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄,、上級醫(yī)師查房記錄,、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封,。封存的病歷資料可以是復印件,，由醫(yī)療機構(gòu)保管。糾紛處理完結(jié)6個月后醫(yī)療機構(gòu)可以自行啟封封存的病歷資料,。醫(yī)療機構(gòu)申請封存病歷時,，醫(yī)療機構(gòu)應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的,，醫(yī)療機構(gòu)可以在公證機構(gòu)公證的情況下,，對病歷進行確認,，由公證機構(gòu)簽封病歷復制件。

患者及其近親屬或者其委托人復印或者復制病歷資料的,，醫(yī)療機構(gòu)應當提供復印或者復制服務,，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。

醫(yī)療機構(gòu)應患者及其近親屬或者其委托人的要求,，為其復印或者復制病歷資料，可以按照省人民政府價格主管部門規(guī)定的標準收取工本費,。

第二十條 醫(yī)患雙方當事人未能確定死因或者對死因有異議的,，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的,，可以延長至7日,。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的,，醫(yī)療機構(gòu)可以邀請公安機關(guān),、醫(yī)調(diào)委、居委會或者村委會,、衛(wèi)生計生行政部門等第三方人員簽字見證,。

拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間,，影響死因判定的,，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。

醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢,，也可以委派代表觀察尸檢過程,。

第二十一條 患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應當在2小時內(nèi)移放太平間,，存放時間不得超過24小時,。醫(yī)療機構(gòu)沒有設置太平間的，應當在2小時內(nèi)將尸體移送市殯儀館,。

患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,，由醫(yī)療機構(gòu)通知市殯儀館，市殯儀館應當及時到醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定收殮接運,。

違反本條第一款規(guī)定逾期未處理的尸體,，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生計生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后,，由醫(yī)療機構(gòu)按照本條第二款規(guī)定處理,。

尸體應當按照國家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的,，尸體在市殯儀館的保存費用由醫(yī)患雙方按照責任比例依法承擔,。對尸檢結(jié)果無異議的情況下,，未及時火化所產(chǎn)生的尸體逾期保存費用，由死者家屬承擔,。

第二十二條 患者及其近親屬應當遵守下列規(guī)定：

（一）遵守醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定制度,，自覺維護醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務人員,；

（二）如實向醫(yī)務人員告知與診療活動有關(guān)的病情,、病史等情況，配合醫(yī)務人員進行必要的檢查,、治療和護理,；

（三）按時支付醫(yī)療費用；

（四）配合醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排,；

（五）不得強行要求醫(yī)療機構(gòu)作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為,。

第二十三條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人不得有下列行為：

（一）實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu),，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事,；

（二）盜竊、搶奪,、故意損毀,、隱匿醫(yī)療機構(gòu)的公私財物及病歷、檔案等重要資料,；

（三）聚眾鬧事,、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公,、診療場所,，堵塞通道及大門等；

（四）在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢,、擺設靈堂,、擺放花圈、違規(guī)停尸,、拉橫幅,、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單,、制造噪音,、潑灑污穢物等；

（五）搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者市殯儀館,；

（六）侮辱,、威脅、恐嚇,、謾罵,、毆打醫(yī)務人員,，故意傷害醫(yī)務人員，以及非法限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)務人員的人身自由等,；

（七）非法攜帶易燃,、易爆危險物品和管制器具進入醫(yī)療機構(gòu)；

（八）侮辱,、誹謗,、威脅、毆打醫(yī)療糾紛調(diào)解人員,，以及非法限制調(diào)解人員的人身自由等,；

（九）其他擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序和威脅醫(yī)務人員人身安全的行為。

第二十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當制定醫(yī)療糾紛應急處置預案,，并報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生計生行政部門和所在地公安機關(guān)備案。

第三章 醫(yī)療糾紛的處理

第一節(jié) 一般規(guī)定

第二十五條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生計生行政部門制定的重大醫(yī)療糾紛報告制度及時報告,，不得瞞報,、緩報,、謊報。

第二十六條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療糾紛的實際情況,，采取以下措施進行處理：

（一）告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的辦法和程序,；患者或者其近親屬要求協(xié)商解決，患方人數(shù)較多的,，應當告知其推舉不超過5名代表參加協(xié)商,，并確定1名主要代表。

（二）應患方要求,，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下,，按照本辦法第十九條規(guī)定封存和啟封相關(guān)病歷資料?；颊咝枰獜陀』蛘邚椭撇v資料的,，醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務院衛(wèi)生計生行政部門的規(guī)定提供，并開列清單和加蓋證明印章,。

（三）患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,，應當按照本辦法第二十一條規(guī)定進行尸體處理。

（四）必要時組織專家討論,，并將討論意見反饋患者或者其近親屬,。

（五）配合衛(wèi)生計生行政部門、公安機關(guān),、醫(yī)調(diào)委等部門,、機構(gòu)做好調(diào)查取證工作,。

（六）醫(yī)療糾紛處理完畢后，醫(yī)療機構(gòu)應當向患者或者其近親屬提交書面答復,。

處理醫(yī)療糾紛需要啟動應急預案的,，應當按照預案規(guī)定采取相應措施，防止事態(tài)擴大,。

第二十七條 衛(wèi)生計生行政部門接到醫(yī)療糾紛報告后,，應當責令醫(yī)療機構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導,、協(xié)調(diào)處理工作,，引導醫(yī)患雙方當事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第二十八條 醫(yī)療機構(gòu)及調(diào)解組織發(fā)現(xiàn)患者或者其近親屬和其他關(guān)系人有本辦法第二十三條規(guī)定情形,，經(jīng)勸說無效的,，應當立即向所在地公安機關(guān)報警。

公安機關(guān)接到報警后,，應當按照有關(guān)規(guī)定予以處理：

（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場,，開展教育疏導，甄別身份,，制止過激行為,；

（二）及時將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場調(diào)查，維護醫(yī)療秩序,；

（三）依法處理現(xiàn)場發(fā)生的違法犯罪行為,；對于圍攻、毆打和非法限制醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員和人民調(diào)解員人身自由的,，應當立即予以處置,。

（四）對患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間或者市殯儀館,，且勸說無效的,，現(xiàn)場民警應當配合衛(wèi)生計生、民政等部門和市殯儀館,，按規(guī)定做好尸體處置事宜,。

第二十九條 市殯儀館接到醫(yī)療機構(gòu)通知后，應當迅速安排車輛和人員到達現(xiàn)場,，按照規(guī)定辦理接收尸體手續(xù),，并移送尸體到市殯儀館。其主管的民政行政部門應當督促其履行職責,，衛(wèi)生計生行政部門,、公安機關(guān)及醫(yī)療機構(gòu)等應當配合做好相關(guān)工作。

第二節(jié) 解決機制

第三十條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，醫(yī)患雙方當事人可以自行協(xié)商解決,。醫(yī)患雙方當事人應當認真聽取對方意見,，核實相關(guān)信息材料，實事求是,，協(xié)商解決,。

醫(yī)療機構(gòu)需要賠償或者補償?shù)模t(yī)患雙方當事人可以達成書面協(xié)議,。

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的,，公立醫(yī)療機構(gòu)應當采取本辦法第七條第二項至第六項規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理,。

第三十一條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后,，醫(yī)患雙方當事人按照就近原則，可以申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解,；醫(yī)療糾紛發(fā)生地的鎮(zhèn)街人民調(diào)解委員會也可以主動調(diào)解,。醫(yī)患雙方當事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解,。

第三十二條 調(diào)解醫(yī)療糾紛應當堅持醫(yī)患雙方當事人自愿,、平等的原則，不違反法律,、法規(guī)、規(guī)章和國家政策,；尊重醫(yī)患雙方當事人的權(quán)利,，不得因調(diào)解而阻止醫(yī)患雙方當事人依法通過行政、司法等途徑維護其合法權(quán)益,。

第三十三條 醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員應當為人公道,、品行良好，具有醫(yī)療,、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗,，熱心于人民調(diào)解工作。

人民調(diào)解員對調(diào)解中獲悉的患者及醫(yī)務人員的隱私或者醫(yī)療機構(gòu)的商業(yè)秘密有保密義務,。

司法行政部門應當定期對人民調(diào)解員進行業(yè)務培訓,，培訓不得收取任何費用。

第三十四條 醫(yī)調(diào)委應當建立由相關(guān)醫(yī)學,、藥學,、心理、保險和法律等專家組成的專家?guī)?，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查,、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第三十五條 對當事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請,，醫(yī)調(diào)委應當在3個工作日內(nèi)予以審查,。決定受理的,，自收到申請當天起3個工作日內(nèi)答復當事人；不予受理的,，應當書面通知當事人并說明理由,。

醫(yī)調(diào)委受理調(diào)解申請后，應當告知醫(yī)患雙方當事人在調(diào)解中享有的權(quán)利和承擔的義務,。

第三十六條 有以下情形之一的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請,，醫(yī)調(diào)委不予受理；已經(jīng)受理的,，終止調(diào)解：

（一）一方當事人向人民法院提起訴訟的,；

（二）一方當事人提出行政處理申請，衛(wèi)生計生行政部門已經(jīng)受理的,；

（三）一方當事人拒絕醫(yī)調(diào)委調(diào)解的,；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定只能由專門機關(guān)管轄處理的,，或者法律,、法規(guī)禁止采用人民調(diào)解方式解決的。

終止調(diào)解的,，應當書面通知當事人并說明理由,。

第三十七條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，可以指定2名或以上人民調(diào)解員進行調(diào)解,，也可以由當事人選擇2名或以上人民調(diào)解員進行調(diào)解,。必要時，在征得當事人同意后,，可以邀請人大代表,、政協(xié)委員或者有關(guān)社會組織的人員參與調(diào)解。當事人對人民調(diào)解員提出合理回避要求的,，經(jīng)醫(yī)調(diào)委審查后,，應當予以更換。

醫(yī)調(diào)委或者其指導管理機關(guān)及其負責人認為有應當回避情形的,，可以直接作出回避決定,；人民調(diào)解員認為有應當回避情形的，應當向醫(yī)調(diào)委提出回避,。

第三十八條 醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后,，人民調(diào)解員應當分別向醫(yī)患雙方當事人、有關(guān)專家了解相關(guān)事實和情況,；根據(jù)需要向有關(guān)方面調(diào)查,、核實醫(yī)療糾紛情況時，有關(guān)單位或者個人應當予以配合。

第三十九條 醫(yī)患雙方當事人申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，對賠付金額10萬元以上未達成一致意見的,，應當先行共同委托依照國家、省,、市有關(guān)規(guī)定設立的機構(gòu)進行鑒定,，明確責任。

第四十條 醫(yī)調(diào)委應當自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié),，鑒定時間除外,。

特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當事人可以約定延長的期限,；超過約定期限仍未達成調(diào)解協(xié)議的,，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的,，應當書面告知當事人并說明理由,。

第四十一條 當事人達成調(diào)解協(xié)議的，應當制作調(diào)解協(xié)議書,，調(diào)解協(xié)議書應當載明：

（一）雙方當事人基本情況,；

（二）患方當事人的賠償請求及理由；

（三）調(diào)解協(xié)議內(nèi)容,、履行的方式,、期限。

調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)調(diào)委主持簽署,，雙方當事人應當在調(diào)解協(xié)議書上簽名,，蓋章或按指印，經(jīng)調(diào)解員簽名加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效,。

第四十二條 經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后，調(diào)解員應當告知醫(yī)患雙方可以對人民調(diào)解協(xié)議書進行司法確認,，醫(yī)患雙方同意對人民調(diào)解協(xié)議書進行司法確認的,，可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起30日內(nèi)共同向醫(yī)調(diào)委所在地人民法院申請司法確認，人民法院立案前委托調(diào)解達成協(xié)議的向原委托法院申請司法確認,。

經(jīng)過司法確認有效的調(diào)解協(xié)議,，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執(zhí)行,。

第四十三條 當事人未達成調(diào)解協(xié)議的,，調(diào)解員應當引導當事人通過其他方式依法解決醫(yī)患糾紛。對患方要求追究醫(yī)方行政責任的,，調(diào)解員應告知患方可以向衛(wèi)生計生行政部門提出,。

第四十四條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事人可以按照《醫(yī)療事故處理條例》向醫(yī)療機構(gòu)所在地的衛(wèi)生計生行政部門申請行政處理。

確定為醫(yī)療事故的,，衛(wèi)生計生行政部門應醫(yī)患雙方當事人的請求,，可以進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。經(jīng)調(diào)解成功的,，應當制作調(diào)解書,，雙方當事人應當履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議后一方不履行協(xié)議的,，衛(wèi)生計生行政部門不再調(diào)解,。

衛(wèi)生計生行政部門在行政處理過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員有違法行為的，應當依法作出處分或者行政處罰,。

第四十五條 醫(yī)患雙方當事人應當自覺履行調(diào)解協(xié)議,。當事人之間就調(diào)解協(xié)議的履行或者調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭議的，可以向人民法院提起訴訟,。

醫(yī)患雙方當事人也可以就醫(yī)療糾紛直接向人民法院提起訴訟,。

第四章 醫(yī)療責任保險

第四十六條 公立醫(yī)療機構(gòu)按照國家和省的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。

鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參加醫(yī)療責任保險,。

第四十七條 醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當遵循保本微利原則,，合理厘定保險費率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實施費率浮動制度,。

第四十八條 醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)通過招標或依照有關(guān)規(guī)定協(xié)商談判等方式確定,。

第四十九條 參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療責任保險保費支出,，從醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務費中列支,，按照規(guī)定計入醫(yī)療成本。按照收入支出兩條線管理的醫(yī)療機構(gòu),，保險費用由財政列支,。

醫(yī)療機構(gòu)不得因參加醫(yī)療責任保險而提高現(xiàn)有收費標準或者變相增加患方的負擔。

第五十條 醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)依據(jù)保險合同,，承擔醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的賠償責任,。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當按照保險合同約定及時參與醫(yī)療糾紛的處理,，協(xié)助做好醫(yī)療糾紛處理有關(guān)政策的宣傳解釋和疏導工作,，引導當事人依法處理醫(yī)療糾紛；需要保險理賠的,，醫(yī)療機構(gòu),、患者或者其近親屬應當配合并如實向醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)提供醫(yī)療糾紛情況。

醫(yī)療責任保險的承保機構(gòu)應當按照保險合同約定,，將雙方當事人依法自行協(xié)商達成的賠償或者補償金額在1萬元以內(nèi)的協(xié)議或醫(yī)調(diào)委調(diào)解達成的協(xié)議,、衛(wèi)生計生行政部門的行政調(diào)解協(xié)議,、人民法院作出的生效調(diào)解書或者判決書、以及鎮(zhèn)街人民調(diào)解委員會等其他法定調(diào)解組織調(diào)解達成的協(xié)議,，作為醫(yī)療責任保險理賠的依據(jù)之一,，及時支付賠償或者補償款項。

承保機構(gòu)應當按照保險合同約定及時,、足額支付醫(yī)療糾紛的賠償費用,。

第五章 法律責任

第五十一條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，根據(jù)《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》第四十八條規(guī)定,，由衛(wèi)生計生行政部門予以警告,、責令其改正；情節(jié)嚴重的,，依法吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,，對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員依法予以處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任：

（一）診療活動超出核準登記范圍的,；

（二）未對醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī),、規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育的；

（三）未建立醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度,、醫(yī)療安全責任制度,、醫(yī)療糾紛處理制度和內(nèi)部責任追究制度的；

（四）未按照國務院衛(wèi)生計生行政部門的規(guī)定要求,，書寫并妥善保管病歷資料的,；

（五）未按照規(guī)定封存和啟封病歷資料的；

（六）未按照規(guī)定提供病歷資料復印或者復制服務,，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記的,；

（七）未制定醫(yī)療糾紛應急處置預案，并報其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生計生行政部門和所在地公安機關(guān)備案的,；

（八）公立醫(yī)療機構(gòu)與患者或者及其近親屬自行協(xié)商處理賠付金額1萬元以上的醫(yī)療糾紛的,。

第五十二條 醫(yī)務人員有下列情形之一的，根據(jù)《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》第四十九條規(guī)定,，由衛(wèi)生計生行政部門予以警告,、責令改正,；情節(jié)嚴重,，損害患者身體健康或者造成患者死亡的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任：

（一）未遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范的,；

（二）未按照規(guī)定如實告知患者病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況的,；

（三）未按照規(guī)定取得患者或者其近親屬同意實施手術(shù),、特殊檢查、特殊治療,、實驗性臨床醫(yī)療的,；

（四）丟失、隱匿,、偽造或者銷毀病歷資料的,。

第五十三條 患者及其近親屬和其他關(guān)系人違反本辦法第二十三條規(guī)定的，由公安機關(guān)依法處罰,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任。

第五十四條 人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中,，嚴重失職或者違法違紀的,，由聘任單位撤換，由有權(quán)機關(guān)給予處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任。

第五十五條 衛(wèi)生計生,、司法行政,、公安、民政等部門其工作人員在醫(yī)療糾紛預防與處理工作中,，違反本辦法規(guī)定,，有下列行為之一的，由其主管部門或者監(jiān)察機關(guān)對負有直接責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任：

（一）未按照本辦法規(guī)定履行職責的；

（二）玩忽職守,、濫用職權(quán),、徇私舞弊的。

第六章 附 則

第五十六條 本辦法自2014年7月1日起施行,，有效期至2019年6月30日,。

第五十七條 本辦法由市司法局會同市衛(wèi)生計生局共同解釋。