東府〔2017〕118號

東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)《東莞市深化醫(yī)藥

衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》的通知

各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:

現(xiàn)將《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》印發(fā)給你們,請按照執(zhí)行,。

東莞市人民政府

2017年12月27日

東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案

為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及,使人民群眾的健康得到有效保障,特制定本方案,。

一,、總體要求

高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟,全面貫徹黨的十九大精神,認(rèn)真落實全國和省、市衛(wèi)生與健康大會精神,堅持“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針,圍繞健康中國,、健康廣東,、健康東莞建設(shè)大局和我市強化“兩個支撐”,、推動“三個走在前列”,、率先全面建成小康社會的目標(biāo),以維護人民身體健康和生命安全為使命,堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,落實政府領(lǐng)導(dǎo)、保障,、管理,、監(jiān)督責(zé)任,鼓勵社會力量參與。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為突破口,加大財政投入力度,優(yōu)化資源配置,補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板,促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均衡發(fā)展。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,構(gòu)建協(xié)同性,、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,不斷完善分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管等基礎(chǔ)性制度,健全組織領(lǐng)導(dǎo)、財政投入,、價格形成,、人事薪酬、人才隊伍和信息化等保障機制,統(tǒng)籌推進各項改革,率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,努力實現(xiàn)建設(shè)衛(wèi)生強市和健康東莞目標(biāo),。

二,、工作目標(biāo)

到2018年,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革全面推進;全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善,服務(wù)能力明顯提升,有效解決城鄉(xiāng)、區(qū)域資源配置不均衡和基層人才缺乏等突出問題;分級診療制度,、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度,、綜合監(jiān)管制度全面實施;以基本醫(yī)療保險為主體,以醫(yī)療救助,、社會救助、商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系不斷完善;組織領(lǐng)導(dǎo)機制,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政投入機制,、價格形成機制、人事薪酬制度改革和人才隊伍建設(shè),、信息化建設(shè)進一步深化;就醫(yī)秩序明顯好轉(zhuǎn),群眾看病就醫(yī)總體負(fù)擔(dān)持續(xù)減輕,。初步建立與小康社會相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

到2020年,全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生補短板任務(wù),鎮(zhèn)街醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)全面達標(biāo),分級診療制度全面建立,?；緦崿F(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化、運行科學(xué)化,、監(jiān)管法制化和基本醫(yī)療保險一體化,健康服務(wù)業(yè)發(fā)展實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo),基本醫(yī)療衛(wèi)生制度進一步完善,人民群眾健康得到有效保障,全民共建共享,。

三、主要路徑

加強深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo),明確黨委政府主體責(zé)任,。以體制改革為抓手,促進醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”聯(lián)動,形成改革合力,。以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為抓手,改革衛(wèi)生服務(wù)供給體系,建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、以人為本的一體化衛(wèi)生服務(wù)體系,促進區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的縱向整合和預(yù)防,、醫(yī)療,、康復(fù)間的橫向整合。建立以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的分級診療制度,實施統(tǒng)一的臨床路徑和雙向轉(zhuǎn)診制度,落實貫穿全生命周期的健康管理和疾病管理。加強公眾和社會力量參與,大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè),。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,完善公立醫(yī)院治理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。鞏固完善基本醫(yī)療保險一體化成果,深化醫(yī)保支付制度改革,充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和規(guī)范作用。完善藥品耗材采購制度,促進形成合理的市場采購價格,。建立綜合監(jiān)管制度,強化全行業(yè)監(jiān)管,。健全符合行業(yè)特點的財政投入、價格形成,、人事薪酬等制度,完善人才隊伍和信息化建設(shè),建立起維護公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制,。全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績效,全方位,、全周期保障人民群眾身體健康。

四,、重點任務(wù)

(一)整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.推動資源下沉,、服務(wù)協(xié)同。堅持做到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府有所為,非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場有活力,在不擴大城市公立醫(yī)療機構(gòu)總體規(guī)模的原則下,推進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點下沉基層,。按照市委,、市政府園區(qū)統(tǒng)籌片區(qū)聯(lián)動協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略,依托現(xiàn)有公立醫(yī)院,規(guī)劃建設(shè)5所區(qū)域中心醫(yī)院?？茖W(xué)合理確定各級各類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,、規(guī)模及布局,優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。根據(jù)自身實際,鎮(zhèn)街醫(yī)院可通過校地共建,、院院共建,、醫(yī)聯(lián)體等多種途徑,建設(shè)專科醫(yī)院或在綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上發(fā)展?？铺厣?。建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共享診療信息、推進遠(yuǎn)程醫(yī)療,、發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)等機制,推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,。充分利用全市公共醫(yī)療衛(wèi)生資源,為市倍增計劃、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型等經(jīng)濟發(fā)展做好服務(wù)保障工作,。

加強婦產(chǎn)科,、兒科、精神病,、傳染病,、腫瘤、護理及康復(fù)等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)劃和建設(shè),完成市人民醫(yī)院分院,、市人民醫(yī)院腫瘤中心、市兒童醫(yī)院,、市婦幼保健院婦產(chǎn)中心建設(shè)以及市第六人民醫(yī)院改造工程;依托現(xiàn)有機構(gòu)建設(shè)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,、市國醫(yī)館;“十三五”時期規(guī)劃各有1所達到三級標(biāo)準(zhǔn)的兒童、婦產(chǎn),、精神,、傳染病、心血管,、康復(fù),、口腔、眼科等?？漆t(yī)院,籌建東莞衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,。〔市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市編辦,、市發(fā)改局,、市財政局、市社保局,、市醫(yī)管中心,、相關(guān)鎮(zhèn)街(園區(qū))政府配合。排在第一位的部門為牽頭部門,下同〕

2.全面推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。制定我市對口幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃,實施三級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)街醫(yī)院,、鎮(zhèn)街醫(yī)院對口幫扶當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)政策,原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%;選派人員中,中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。借鑒推廣深圳羅湖醫(yī)院集團等經(jīng)驗,結(jié)合我市實際情況,探索醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)療集團,、專科聯(lián)盟,、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)等多種組建形式,。不同級別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間建立目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制,形成利益共同體,、責(zé)任共同體。鼓勵將社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體,。注重建立有競爭機制的醫(yī)聯(lián)體模式,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市編辦、市財政局,、市社保局,、市發(fā)改局、市醫(yī)管中心配合)

3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),。堅持以鎮(zhèn)街公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為重點,大力實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程,。市財政對鎮(zhèn)街符合我市衛(wèi)生投入政策的支出給予支持,。各級財政新增投入資金重點投向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)以及推動改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式等,。已達三級綜合醫(yī)院規(guī)模的鎮(zhèn)街公立醫(yī)院按國家《三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(綜合性醫(yī)院)》要求建設(shè),重點加強醫(yī)院管理,、專科建設(shè),、設(shè)備設(shè)施等建設(shè);其它鎮(zhèn)街公立醫(yī)院,可向?qū),？漆t(yī)院、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)院,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等方向發(fā)展,實現(xiàn)“大?？啤⑿【C合”,優(yōu)先支持向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、精神疾病,、婦兒等專科發(fā)展;優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)劃布局,推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、信息化升級達標(biāo)建設(shè),結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源配置和服務(wù)需求等實際情況,允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)30-50張康復(fù)、護理床位,進一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)能力,。到2020年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房,、設(shè)備設(shè)施100%符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求。促進資源共享,設(shè)置區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗檢查,、醫(yī)學(xué)影像診斷,、病理診斷和消毒供應(yīng)機構(gòu),服務(wù)全市、鎮(zhèn)街(園區(qū))區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市財政局,、市人力資源局、市發(fā)改局配合)

4.強化公共衛(wèi)生安全保障,。將公共衛(wèi)生安全納入當(dāng)?shù)毓舶踩w系總體部署,健全政府主導(dǎo),、預(yù)防為主、防治結(jié)合的公共衛(wèi)生安全體制,。加強疾病預(yù)防控制,、健康教育、精神衛(wèi)生,、職業(yè)衛(wèi)生,、急救、采供血,、綜合監(jiān)督執(zhí)法,、食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估、婦幼保健和計劃生育服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),。建立跨部門,、跨區(qū)域的應(yīng)急協(xié)作機制,切實發(fā)揮重大傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制作用,。全面加強幼兒園、中小學(xué)健康知識宣教力度,提高學(xué)生主動防病意識,。保障婦幼健康,為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),關(guān)注殘疾人,、流動人口健康問題,深入實施健康扶貧工程。健全健康教育體系,加強心理健康服務(wù),、健康教育和健康促進,提升全民健康素養(yǎng),倡導(dǎo)健康文明生活方式。發(fā)展群眾性體育運動,推動全民健身和全民健康深度融合,。大力開展愛國衛(wèi)生運動,持續(xù)推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,深入開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)鞏固和健康城市,、健康村鎮(zhèn)創(chuàng)建試點工作。強化公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共衛(wèi)生職能,建立健全公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與市級專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間密切協(xié)作,、互聯(lián)互通的工作機制,。整合現(xiàn)有公共實驗室資源,加強各級公共衛(wèi)生檢驗實驗室建設(shè),提升疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)急處置能力。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市財政局,、市教育局,、市民政局、市食品藥品監(jiān)管局,、市環(huán)保局,、市體育局、市殘聯(lián)配合)

5.大力發(fā)展和規(guī)范社會辦醫(yī),。通過公開設(shè)置規(guī)劃,、簡化行政審批、放寬機構(gòu)準(zhǔn)入,、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),、實行醫(yī)保同等對待、促進資源流動和共享,、促進融合發(fā)展,、鼓勵公私合作辦醫(yī)、規(guī)范公立醫(yī)院改制,、落實稅收政策,、加強財政資金扶持、規(guī)范收費政策,、保障用地需求,、拓寬投融資渠道等措施和手段,加大對社會辦醫(yī)的支持力度。高水平發(fā)展民營醫(yī)院,優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),繼續(xù)擴大對外開放與合作交流,進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給,。對于社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部,、中醫(yī)診所,醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部,、中醫(yī)診所,鼓勵舉辦中醫(yī)坐堂診所,。推進非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在市場準(zhǔn)入,、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè),、職稱評定、學(xué)術(shù)交流,、等級評審,、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享有同等待遇。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗,、病理診斷,、醫(yī)學(xué)影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化機構(gòu),。鼓勵全科醫(yī)生舉辦家庭醫(yī)生診所,鼓勵社會力量舉辦高端,、專科醫(yī)療機構(gòu),。到2018年,力爭非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和診療服務(wù)量占總量的30%左右,。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、產(chǎn)權(quán)歸屬,、財務(wù)運營,、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理,促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市發(fā)改局,、市財政局,、市社保局、市工商局,、市民政局配合)

6.大力發(fā)展健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè),。促進健康產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老、旅游,、互聯(lián)網(wǎng),、健身休閑、食品產(chǎn)業(yè)的五大融合,。鼓勵興辦康復(fù),、護理、中醫(yī),、老年病,、精神病等類別的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展,開拓高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,。依托社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)平臺為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療和智慧醫(yī)療,。鼓勵醫(yī)藥電商跨界融合與發(fā)展,打造“互聯(lián)網(wǎng)+社?！本歪t(yī)“O2O”服務(wù)平臺,探索社保卡“樂惠民”藥品網(wǎng)上配送平臺的試點建設(shè),。加快構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)體系,推動在藥品,、醫(yī)療器械、保健食品等方面打造東陽光,、眾生,、科威、太陽神等自主醫(yī)藥品牌,。突出發(fā)展生物技術(shù)產(chǎn)業(yè),依托松山湖兩岸生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)合作基地,推進國家級食品藥品檢測中心,、省醫(yī)療器械檢驗檢測中心東莞分中心等7個公共技術(shù)平臺的建設(shè)運營,重點發(fā)展醫(yī)療器械業(yè)和新藥(生物仿制藥)研發(fā),力爭盡快形成產(chǎn)業(yè)高地。依托制造業(yè)優(yōu)勢,支持發(fā)展可穿戴醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè),加快培育和積極招引產(chǎn)業(yè)鏈上各類企業(yè),推動形成可穿戴醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)東莞生態(tài)圈,。著力加強文化體育建設(shè),推動全民健身運動,推動公共體育設(shè)施向社會開放,?！彩行l(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市發(fā)改局,、市民政局、市社保局,、市經(jīng)信局,、市商務(wù)局、市體育局,、市殘聯(lián),、松山湖(生態(tài)園)管委會配合〕

(二)以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為基礎(chǔ),加快建立科學(xué)合理的分級診療制度

7.全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。出臺東莞市加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實施方案及簽約服務(wù)包,、收付費標(biāo)準(zhǔn)等配套政策措施,組建以家庭醫(yī)生為核心,、專科醫(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊,采取分類簽約,、有償簽約,、差別化簽約等多種方式,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、慢病患者、殘疾人及嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群和農(nóng)村建檔立卡貧困人口,、城鄉(xiāng)低保五保人口,。增強簽約服務(wù)吸引力,簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費共同分擔(dān),完善上下聯(lián)運機制,推動建立對簽約居民基層首診,、分級診療和全程健康管理的一體化服務(wù)模式。建立健全以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)的績效考核體系,完善家庭醫(yī)生團隊收入分配激勵機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,。到2020年,簽約服務(wù)擴大到全人群,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市財政局,、市社保局、市殘聯(lián)配合)

8.推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診和雙向轉(zhuǎn)診,。建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄,。制訂常見病轉(zhuǎn)診指征、規(guī)范和流程,。公立醫(yī)院要為轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先提供服務(wù),逐步增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約號源,。推進三級醫(yī)院開展預(yù)約診療、日間手術(shù),暢通向下轉(zhuǎn)診渠道,。對基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全,、能力較弱的鎮(zhèn)街,將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務(wù)納入首診范圍,滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展康復(fù)綜合評定等20項納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項目,。在醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間建立協(xié)作機制,完善治療—康復(fù)—長期護理服務(wù)鏈,推進“急慢分治”格局形成。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市社保局配合)

9.完善分級診療保障機制,。建立分級診療,、轉(zhuǎn)診審批、異地轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診機制,綜合運用行政,、醫(yī)保,、價格等多種措施,促進形成合理就醫(yī)秩序。探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費,引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線,促進患者有序流動。完善不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例,合理引導(dǎo)就醫(yī)流向,對患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效激勵,。建立完善的分級診療信息化管理平臺,。改革完善基本藥物制度,醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。簽約醫(yī)生可開具慢性病長期藥品處方,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市社保局,、市發(fā)改局配合)

(三)全面推進公立醫(yī)院改革,逐步建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

10.改革公立醫(yī)院管理體制。按照政事分開,、管辦分開,、簡政放權(quán)、提高效率的原則,加快建立“回歸公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)性”的管理體制和運行機制。深入推進我市公立醫(yī)院和簡政強鎮(zhèn)改革,發(fā)揮好市屬公立醫(yī)院管理中心對市屬公立醫(yī)院的管理作用,落實好將鎮(zhèn)街公立醫(yī)院下放給鎮(zhèn)街政府管理,并納入鎮(zhèn)街財政預(yù)算單位,保障財政對公立醫(yī)院的投入,規(guī)范鎮(zhèn)街衛(wèi)生和計劃生育行政機構(gòu)設(shè)置,統(tǒng)一事權(quán)下放,加強行業(yè)監(jiān)管,。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限,。健全政府辦醫(yī)體制,落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制,落實內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置,、收入分配,、副職推薦、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán),。根據(jù)省統(tǒng)一部署,逐步實行公立醫(yī)院機構(gòu)編制備案制管理,建立人員總額管理制度。健全院長選拔任用機制,逐步推行院長職業(yè)化,、專業(yè)化,實行院長負(fù)責(zé)制,、任期目標(biāo)責(zé)任制和考核問責(zé)制。加強醫(yī)院院長職業(yè)化管理能力,建立醫(yī)院管理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃,。積極推動軍隊和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院參與公立醫(yī)院綜合改革,。〔市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市編辦,、市財政局,、市人力資源局、市教育局,、市醫(yī)管中心,、各鎮(zhèn)街(園區(qū))配合〕

11.完善考核服務(wù)評價體系。通過PPP,、產(chǎn)學(xué)研共建等方式,推進衛(wèi)生計生信息化建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平,。構(gòu)建基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生和計生服務(wù)三大信息平臺,為醫(yī)療,、醫(yī)藥、醫(yī)保精細(xì)化管理以及全人群健康管理提供技術(shù)支持和決策支撐,。建立以公益性為導(dǎo)向,、客觀可量化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價體系。實施公立醫(yī)院績效考核,將考核評價結(jié)果與財政補助,、醫(yī)?；鹬Ц丁⑿匠昕傮w水平,、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等級評審等掛鉤,。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度,每年向社會公布收支情況、績效考核,、質(zhì)量安全,、價格、轉(zhuǎn)診,、醫(yī)療費用和滿意度等信息,并進行排序和公示,。利用信息化手段對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。規(guī)范病案首頁管理,提高病案統(tǒng)計質(zhì)量,。逐步實現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目名稱和內(nèi)涵,、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一,。推廣臨床路徑管理,逐步將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評價范圍,。鼓勵第三方機構(gòu)開展專業(yè)評估評價。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市財政局,、市社保局,、市醫(yī)管中心配合)

12.嚴(yán)格公立醫(yī)院經(jīng)濟運行制度。公立醫(yī)院要按照醫(yī)院財務(wù)管理制度等規(guī)定,根據(jù)發(fā)展定位,、發(fā)展規(guī)劃,、工作目標(biāo)和資源狀況,強化成本核算,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算并進行監(jiān)控分析和評價,實現(xiàn)全程動態(tài)管理。加強預(yù)決算,、成本核算,、經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作,。實施公立醫(yī)院財務(wù)報告制度和第三方審計制度,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市編辦、市發(fā)改局,、市財政局,、市社保局、市醫(yī)管中心配合)

13.控制醫(yī)藥費用不合理增長,。針對不同級別公立醫(yī)院制訂醫(yī)藥費用年度控費指標(biāo),。開展處方點評,嚴(yán)肅查處“大處方、大檢查”等行為,重點監(jiān)控超常使用的藥品,不合理使用的輔助性,、營養(yǎng)性高價藥品,不合理開展的檢查,、檢驗,以及高值醫(yī)用耗材,及時預(yù)警干預(yù)。加強監(jiān)測公示通報,嚴(yán)格考核問責(zé),。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品,、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤,。大力推進檢查,、檢驗結(jié)果互認(rèn)。全市二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物,。支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥,。力爭到2018年,醫(yī)療費用增長幅度不超過9%,二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%;三級公立醫(yī)療機構(gòu)人均門診費用增長率,、人均住院費用增長率不超過7%;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降低到27%以下,。(市衛(wèi)生計生局,、市社保局負(fù)責(zé),市發(fā)改局、市醫(yī)管中心配合)

(四)發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用,建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度

14.加強醫(yī)保經(jīng)辦管理職能,。做好醫(yī)保基金管理體制機制改革試點工作,在市社會保險基金管理中心加掛市醫(yī)療和健康保障中心牌子,將分散在社保,、衛(wèi)生計生,、發(fā)改、民政和老干部局等部門的醫(yī)療保險管理,、藥品和醫(yī)用耗材與藥械采購管理,、基金支付和管理、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判,、定點機構(gòu)協(xié)議管理和結(jié)算,、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助、干部保健等職能進行整合,變多個部門“分頭管理”為一個機構(gòu)“一體管理”,統(tǒng)一醫(yī)保管理職能,構(gòu)建“一體化”管理體系和“一站式”服務(wù)體系,。充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè),、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,為聯(lián)動改革提供抓手。統(tǒng)一后的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加大推進醫(yī)保支付方式改革力度,進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用,。(市社保局,、市衛(wèi)生計生局、市編辦負(fù)責(zé),市財政局,、市發(fā)改局,、市民政局、市委老干部局配合)

15.健全全民醫(yī)保體系,。鞏固基本醫(yī)療保險覆蓋面,進一步完善政府,、單位和個人合理分擔(dān)可持續(xù)的基本醫(yī)療籌資機制。嚴(yán)格控制醫(yī)保支付范圍外的費用,逐步縮小住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例與實際報銷比例之間的差距,。探索長期護理保險制度,。加強醫(yī)?；鹬虚L期測算,將醫(yī)?；鸾Y(jié)存保持在合理水平。(市社保局負(fù)責(zé),市財政局,、市衛(wèi)生計生局配合)

16.完善異地就醫(yī)結(jié)算機制,。按照省統(tǒng)一部署,推動市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)積極接入省醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng),全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算、費用統(tǒng)一清算,為參保人提供更加便捷的異地就醫(yī)服務(wù),。按照國家和省的統(tǒng)一部署,積極接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺,推進符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。(市社保局負(fù)責(zé),市財政局、市衛(wèi)生計生局配合)

17.健全重特大疾病保障機制,。完善大病保險政策,穩(wěn)步提高大病保險保障水平,并適當(dāng)向困難群體傾斜,。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn),提高報銷比例,不設(shè)年度最高支付限額,。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高救助標(biāo)準(zhǔn),將因病致貧的重病患者納入醫(yī)療救助。完善疾病應(yīng)急救助制度,切實發(fā)揮托底救急作用,。積極推進健康扶貧工程,完善相關(guān)保障和傾斜政策,保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。(市社保局、市民政局,、市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市財政局,、市扶貧辦,市府金融工作局配合)

18.深化醫(yī)保支付方式改革。深化醫(yī)療保險支付制度改革,探索具有東莞特色的總額付費制度下按病種付費方式,進一步豐富和完善我市醫(yī)療保險支付制度,。探索按疾病診斷相關(guān)組付費(DRGs)方式,推進支付方式科學(xué)化,、精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,。探索將點數(shù)法與預(yù)算管理,、按病種付費等相結(jié)合。建立結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制,激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為,、控制成本的內(nèi)生動力。完善定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理和信用管理,建立健全考核評價和動態(tài)準(zhǔn)入退出機制,。探索將符合條件的日間病房和住院前門診檢查費用納入醫(yī)保支付范圍,。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。(市社保局負(fù)責(zé),市發(fā)改局,、市財政局,、市衛(wèi)生計生局、市食品藥品監(jiān)管局配合)

19.鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險,。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險有機銜接的商業(yè)健康保險,積極推進補充醫(yī)療保險,鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險,、職工醫(yī)療互助互濟等多種形式,滿足多元化的健康服務(wù)需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,以政府購買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與大病保險的經(jīng)辦服務(wù),。引入競爭機制,提高醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開展健康管理服務(wù),。(市府金融工作局負(fù)責(zé),市社保局,、市發(fā)改局、市衛(wèi)生計生局,、市財政局,、市總工會配合)

(五)以市場為導(dǎo)向,健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度

20.完善藥品集中采購第三方交易模式。落實公立醫(yī)院藥品分類采購,。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品,、醫(yī)用耗材集中采購內(nèi)部管理工作,督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范醫(yī)用產(chǎn)品采購行為。完善短缺藥品監(jiān)測及供應(yīng)保障體系建設(shè),。探索委托議價,、自主聯(lián)合議價,、跨區(qū)域聯(lián)合采購,提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品、耗材采購中的參與度,落實醫(yī)療機構(gòu)藥品,、耗材采購主體地位,按“質(zhì)優(yōu)價廉”的原則采購醫(yī)用產(chǎn)品,進一步完善藥品,、耗材集中交易模式。引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品,、耗材采購價格,。積極落實“兩票制”。完善藥品備案采購制度,。實行醫(yī)用耗材陽光采購,開展高值醫(yī)用耗材,、檢驗檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)使用國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,。(市衛(wèi)生計生局,、市社保局負(fù)責(zé),市財政局、市發(fā)改局,、市食品藥品監(jiān)管局配合)

21.規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序,。推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化和轉(zhuǎn)型升級,鼓勵發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營。在省食品藥品監(jiān)督管理局指導(dǎo)和部署下,建立完善藥品風(fēng)險監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),、藥品信息全程追溯體系和預(yù)警應(yīng)急處置機制,。提升藥品、醫(yī)療器械,、化妝品不良反應(yīng)事件的監(jiān)測效能,積極開展藥物濫用監(jiān)測工作,。推進醫(yī)院制劑再注冊及仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作的開展。強化低價藥品,、短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警,完善政府藥品儲備制度,。強化藥品交易、配送,、使用監(jiān)管,。落實誠信企業(yè)記錄和市場清退制度,依法查處醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度,對出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè),取消其供應(yīng)資格,。探索建立醫(yī)院總藥師制度,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和零售藥店藥師管理制度,。(市食品藥品監(jiān)管局、市商務(wù)局負(fù)責(zé),市經(jīng)信局,、市社保局,、市衛(wèi)生計生局、市工商局,、市國稅局、市地稅局配合)

(六)強化全行業(yè)監(jiān)管,建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度,。

22.理順衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督體制,。整合監(jiān)督執(zhí)法資源,統(tǒng)籌對計劃生育,、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)等綜合監(jiān)管,。加強綜合監(jiān)督信息化建設(shè),提升綜合監(jiān)督執(zhí)法能力,。積極推進監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法人員,抽查情況和查處結(jié)果及時向社會公開,。積極推進衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法全過程記錄,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政審批和衛(wèi)生計生日常監(jiān)督執(zhí)法事中,、事后監(jiān)管機制。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處置機制,。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),查處租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和出租承包科室等行為,查處惡性醫(yī)療事故,、騙取醫(yī)保資金、虛假宣傳廣告,、過度醫(yī)療,、推諉患者、收受“紅包”回扣等行為,。加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控,加強對醫(yī)療廣告和健康養(yǎng)生類節(jié)目的監(jiān)管,。推進醫(yī)療衛(wèi)生誠信體系建設(shè),按國家規(guī)定對營利性和非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)實行分類管理。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和醫(yī)護人員不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)制度,完善校驗,、考核,、注冊和退出制度。進一步完善醫(yī)療責(zé)任保險,鼓勵推行醫(yī)療意外保險等形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,。加強醫(yī)保職能審核技術(shù)應(yīng)用,推動應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng),逐步實現(xiàn)對門診,、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面,、及時,、高效監(jiān)控。完善相關(guān)政策制度,鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標(biāo)準(zhǔn)的咨詢,、技術(shù)支持,、考核評價等工作,推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市委宣傳部,、市編辦,、市公安局、市社保局,、市民政局,、市工商局,市府金融工作局配合)

(七)加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào),健全可持續(xù)的運行保障機制

23.強化組織保障機制。成立由市委書記任組長,市長任常務(wù)副組長,常務(wù)副市長,、分管副市長任副組長,市級有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(建設(shè)衛(wèi)生強市)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的組織推動,、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)等工作。各級各部門要健全責(zé)任分工機制,、督查落實機制和考核問責(zé)機制,加強考核評價,市委,、市政府將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)完成情況納入年度東莞市鎮(zhèn)(街道)領(lǐng)導(dǎo)班子工作考評方案,、年度東莞市市直單位工作考評方案進行考評,并針對考核結(jié)果制定完整的獎懲機制,嚴(yán)格落實各項獎懲措施。加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨的組織建設(shè),強化基層黨組織整體功能,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,。(市醫(yī)改辦負(fù)責(zé))

24.落實政府投入責(zé)任,。堅持公立醫(yī)院公益性,破除逐利機制,建立公立醫(yī)院科學(xué)補償機制?？茖W(xué)界定并落實政府投入責(zé)任,將符合政府保障范圍,、符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展,、人才培養(yǎng),、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損,、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù),以及保障政府指定的緊急救治,、救災(zāi)、援外,、支農(nóng),、支邊任務(wù)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等經(jīng)費納入財政預(yù)算。落實對中醫(yī)醫(yī)院,、傳染病院,、精神病院、職業(yè)病防治院,、婦產(chǎn)醫(yī)院,、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策,。改革財政補償方式,逐步建立與公立醫(yī)院人員總額,、床位、工作量和考核評價結(jié)果掛鉤的財政補助機制,。全市公立醫(yī)院繼續(xù)全面實施取消藥品(中藥飲片除外)加成政策,。因取消加成而減少的合理收入,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入和降低醫(yī)院運行成本等方式予以補償,。醫(yī)院藥品貯藏,、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本,。按照有關(guān)規(guī)定,逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù),。(市財政局負(fù)責(zé),市衛(wèi)生計生局、市社保局,、市發(fā)改局配合)

25.加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入力度,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行收支兩條線管理,經(jīng)費主要由鎮(zhèn)街財政供給,市財政給予適當(dāng)補助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備配置,、人員經(jīng)費和機構(gòu)運行經(jīng)費納入財政預(yù)算管理,由政府足額保障,收支缺口部分,由鎮(zhèn)街財政承擔(dān),。(市財政局負(fù)責(zé),市衛(wèi)生計生局,、市人力資源局,、市社保局、市發(fā)改局配合)

26.建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,。完善公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的績效工資制度,結(jié)合單位功能定位,、人員總額、工作負(fù)荷,、服務(wù)質(zhì)量,、服務(wù)效果等,合理確定績效工資總量,建立績效工資水平動態(tài)調(diào)整機制。對工作時間之外勞動較多,、高層次醫(yī)療人才集聚,、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在核定績效工資總量時予以傾斜,。在人員聘用,、職稱晉升、職業(yè)培訓(xùn),、薪酬激勵等方面向全科醫(yī)生傾斜,。加強對醫(yī)務(wù)人員的長期激勵,建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機制,調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例,獎勵性績效工資重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位,、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜,。加強崗位管理,健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制,允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,適度提高我市醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平,同時實現(xiàn)同崗?fù)酵?激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力,。力爭到2018年,全市公立醫(yī)療機構(gòu)人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例達到40%以上,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市人力資源局、市財政局,、市編辦,、市醫(yī)管中心配合)

27.建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。按照騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接的基本路徑,逐步理順醫(yī)療服務(wù)價格。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務(wù)價格改革,在確保公立醫(yī)院良性運行,、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加的前提下,按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降、逐步到位的要求,理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目間的比價關(guān)系。在取消藥品加成和開展兩輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的基礎(chǔ)上,探索利用開展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購降低患者藥品費用騰出的價格空間,提取部分用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,對醫(yī)療服務(wù)價格實施動態(tài)調(diào)整,。價格調(diào)整要重點提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療,、手術(shù)、護理,、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格,并做好與醫(yī)保支付,、分級診療、費用控制等政策的銜接,。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)價格由政府制定,其余醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié),。對于六歲以下兒童的臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目,實行不超過30%的加收政策,。完善醫(yī)療服務(wù)收費信息監(jiān)測體系,加強價格監(jiān)管,。研究制訂藥事服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)項目,。進一步擴大按病種收費數(shù)量,。由醫(yī)保基金管理部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素,與醫(yī)療機構(gòu)談判,合理確定由基本醫(yī)療保險基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)市場價格合理形成,。以市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格,、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息,對醫(yī)療機構(gòu)費用指標(biāo)進行排序,定期公示排序結(jié)果,。(市發(fā)改局,、市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市社保局、市財政局配合)

28.加快全民健康信息化建設(shè),。推動全民健康信息“一中心三平臺”建設(shè),以市衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)中心為網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換樞紐,建設(shè)醫(yī)療服務(wù),、公共衛(wèi)生管理和全人口計生服務(wù)平臺,整合全員人口、居民電子健康檔案,、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫,聯(lián)結(jié)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),實現(xiàn)數(shù)據(jù)高度集成及共享,、統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通并廣泛應(yīng)用于業(yè)務(wù)協(xié)同及綜合管理,。大力推進遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系建設(shè),構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)體系,。全面推進預(yù)約服務(wù)統(tǒng)一平臺建設(shè),加快分級診療信息體系建設(shè),實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生和全人口計生服務(wù)的多方數(shù)據(jù)共享,、制度對接和協(xié)同配合,。(市衛(wèi)生計生局、市經(jīng)信局負(fù)責(zé),市發(fā)改局,、市民政局,、市財政局、市社保局,、市食品藥品監(jiān)管局,、市總工會、市政務(wù)服務(wù)辦配合)

29.大力發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務(wù)。大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,發(fā)展信息惠民重點工程,。按照“互聯(lián)網(wǎng)+”健康信息互聯(lián)共享等相關(guān)管理規(guī)范和配套政策,推動云計算,、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng),、移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)與健康服務(wù)的深度融合,發(fā)展智慧醫(yī)療,創(chuàng)新健康服務(wù)模式,改善就醫(yī)環(huán)境和患者就醫(yī)體驗,。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市發(fā)改局、市經(jīng)信局,、市財政局,、市社保局,、市食品藥品監(jiān)管局,、市政務(wù)服務(wù)辦配合)

30.加強醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。深化醫(yī)學(xué)教育改革,創(chuàng)新體制機制,制定并落實擴大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)數(shù)量計劃,提升人才培養(yǎng)質(zhì)量,。加強婦產(chǎn)科,、兒科、護理,、全科,、精神科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)統(tǒng)籌招錄,、管理制度,加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)和培訓(xùn)基地,、協(xié)同醫(yī)院教學(xué)設(shè)施建設(shè),提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。建設(shè)4-6個全科醫(yī)生實訓(xùn)中心,通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等途徑加強全科醫(yī)生培訓(xùn),培訓(xùn)一支合格全科醫(yī)生隊伍,。加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,建立醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量評價制度。實施中醫(yī)藥人才傳承創(chuàng)新工程,建立健全中醫(yī)藥師承教育制度,并探索適應(yīng)中醫(yī)特色的規(guī)范化培訓(xùn)模式,。實施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計劃,重點培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊伍,。在學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)等方面加強與港澳臺地區(qū)的合作,。到2018年,全市全科醫(yī)生每萬常住人口達2人以上,。到2020年,所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全科醫(yī)生每萬常住人口達3人以上。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市教育局,、市發(fā)改局,、市科技局、市人力資源局,、市財政局配合)

31.完善人才招聘,、使用和激勵政策。制定醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃,通過加強人才引進,、完善選拔機制,、建立研修制度、資助重大學(xué)術(shù)活動等措施,大力培育和集聚醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。健全醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,、拔尖人才和東莞名醫(yī)培養(yǎng)機制,每年選派50名學(xué)科帶頭人,、中青年骨干赴港澳以及國內(nèi)高水平醫(yī)療機構(gòu)進修培訓(xùn)。到2020年,培養(yǎng)和引進5名醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才,、50名杰出青年醫(yī)學(xué)人才,、100名青年醫(yī)學(xué)后備人才和200名“東莞名醫(yī)”。各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照績效工資總量的5%統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費并逐年增加,逐步達到績效工資總量的10%左右,。大力引進高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才,按照《東莞市事業(yè)單位引進高層次人才和短缺專業(yè)人才試行辦法》(東府辦〔2014〕59號),符合急需緊缺類專業(yè)人才目錄中的醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才可直接由用人單位以考核的方式招聘,完善醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘錄用和人才流動機制,。提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部分配中,充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,設(shè)置一定的崗位獎勵金,確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平,。全面深化基層衛(wèi)生技術(shù)職稱改革,暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道,。研究確定基層醫(yī)務(wù)人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑,增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜。(市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé),市編辦,、市財政局,、市人力資源局配合)

32.加強職業(yè)道德建設(shè),和諧醫(yī)患關(guān)系,嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。完善涉醫(yī)突發(fā)事件醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的處置機制,維護正常醫(yī)療秩序,保護醫(yī)務(wù)人員安全,。大力弘揚“大醫(yī)精誠”精神和實踐社會主義核心價值觀,發(fā)揚以“珍愛生命,、崇尚科學(xué)、樂于奉獻,、團結(jié)進取”為主要內(nèi)容的“廣東醫(yī)生”職業(yè)精神,恪守服務(wù)宗旨,增強服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。(市衛(wèi)生計生局、市公安局負(fù)責(zé))

五,、實施步驟及保障措施

(一)實施步驟

1.啟動部署階段(2017年6月底前):印發(fā)綜合改革實施方案,明確時間表,、路線圖和主要任務(wù)分工。召開工作會議,開展動員部署和業(yè)務(wù)培訓(xùn),啟動推進各項工作任務(wù),。

2.全面實施階段(2017年7月至2018年12月):全面組織實施各項改革任務(wù),建立工作臺賬,加強跟蹤指導(dǎo)和督導(dǎo),確保改革任務(wù)落到實處,。適時出臺相關(guān)改革配套政策。

3.完善階段(2019年1月至2020年12月):跟蹤,、掌握各地,、各牽頭部門工作進展情況,對相對滯后的鎮(zhèn)街和領(lǐng)域?qū)嵭兄攸c督導(dǎo),確保試點各項目標(biāo)任務(wù)如期完成。

4.總結(jié)階段:2018年,、2020年分階段總結(jié)改革試點情況,。結(jié)合開展“十三五”時期試點改革評估,加大對試點經(jīng)驗和先進做法的總結(jié)推廣,重視改革成果的制度化,推動試點取得更大實效。

(二)保障措施

1.加強指導(dǎo)考核,。各級黨委和政府要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這項重大民心工程擺上重要日程,強化責(zé)任擔(dān)當(dāng),狠抓推動落實,。各級黨委、政府一把手要親自抓,、親自研究解決試點工作中的重大問題,。要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署,、同要求、同考核,。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要明確分工,落實相關(guān)職責(zé),及時協(xié)調(diào)解決改革中的困難問題,積極探索創(chuàng)新,。要加強督查督辦,對發(fā)現(xiàn)問題的要列出清單、明確責(zé)任,、限定時間,、掛賬整改,對進展快、效果好的鎮(zhèn)街(園區(qū))予以通報表揚,未完成任務(wù)的要約談通報,。開展第三方評估,對改革舉措執(zhí)行情況,、實施效果、群眾感受等進行綜合評估,。根據(jù)評估結(jié)果,進一步完善改革政策,不斷提高改革質(zhì)量,使改革見到實效,。

2.加強政策宣傳。廣泛開展培訓(xùn),不斷提高各級干部和廣大醫(yī)務(wù)人員的政策水平和能力,確保改革順利推進,。堅持正確的輿論導(dǎo)向,做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,合理引導(dǎo)社會預(yù)期,。主動向社會通報改革的進展情況,及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題,爭取廣大群眾和社會各界的支持,營造良好的社會輿論氛圍。

附件:1.東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革主要指標(biāo)

     2.東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革擬出臺配套文件目錄