東府辦〔2014〕39號

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關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）,，市府直屬各單位：

全科醫(yī)生制度是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,，是實(shí)施國家衛(wèi)生人才戰(zhàn)略的基礎(chǔ),。建立全科醫(yī)生制度是保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要,，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的重要舉措。為深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）和省政府《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見》（粵府〔2012〕47號）,，結(jié)合我市實(shí)際,，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就我市建立全科醫(yī)生制度提出以下實(shí)施意見,。

一,、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，牢固樹立人才是第一資源的理念,，堅(jiān)持保基本,、強(qiáng)基層,、建機(jī)制的基本路徑，強(qiáng)化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的主導(dǎo)作用,，建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度，合理配置全科醫(yī)生,，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,，發(fā)揮居民健康的“守門人”作用，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,，提高人民健康水平,。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持優(yōu)先規(guī)劃、優(yōu)先發(fā)展的原則

優(yōu)先保障全科醫(yī)生資源配置,，優(yōu)先滿足居民健康的第一需要,，優(yōu)先解決全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與發(fā)展問題，凸顯全科醫(yī)生在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的作用和地位,。

2．堅(jiān)持注重當(dāng)前,、著眼未來的原則

根據(jù)我市實(shí)際，充分利用現(xiàn)有資源,，采取轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、規(guī)范培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生,，初步解決全科醫(yī)生短缺問題,。著眼未來，整體設(shè)計(jì),，制定全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入,、執(zhí)業(yè)監(jiān)管、人事分配,、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,、服務(wù)模式、績效評價(jià)等政策規(guī)范,，分階段,、有步驟地建立適應(yīng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)生隊(duì)伍,。

3．堅(jiān)持分級負(fù)責(zé)、分類指導(dǎo)的原則

堅(jiān)持“政府主導(dǎo),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體,、醫(yī)務(wù)人員主人”的工作機(jī)制，分級負(fù)責(zé),、分類指導(dǎo),，充分調(diào)動(dòng)各方積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)新體制機(jī)制,，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度,。

（三）工作目標(biāo)

合理規(guī)劃我市社區(qū)衛(wèi)生人力資源，培養(yǎng)一批“下得去,、用得好,、留得住”的全科醫(yī)生，形成一支數(shù)量適宜,、質(zhì)量較高,、結(jié)構(gòu)合理，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍,，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

到2015年,，基本建立全科醫(yī)生制度,，實(shí)現(xiàn)每萬名居民擁有2－3名全科醫(yī)生，并逐步建立全科醫(yī)生與居民穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。

到2020年，建立完善的全科醫(yī)生制度,，實(shí)現(xiàn)每萬名居民擁有3名全科醫(yī)生,，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，全科醫(yī)生服務(wù)水平明顯提高,，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,。

二、主要任務(wù)

全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,，主要在我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)預(yù)防保健,、常見多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),。要以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度,，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng),，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

1．建立全科醫(yī)生近期培養(yǎng)制度

（1）加強(qiáng)在職人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。2014年底前對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，按要求完成轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主,，在省認(rèn)定的我市全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)基地、臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)實(shí)踐基地進(jìn)行,，培訓(xùn)結(jié)束通過省衛(wèi)計(jì)委組織的統(tǒng)一考試,，并完成社區(qū)實(shí)踐后獲得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，執(zhí)業(yè)范圍可變更為全科醫(yī)學(xué)專業(yè),。（市衛(wèi)計(jì)局,、各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（2）提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗人員通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次,。符合條件的在崗人員參加相應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,，考試合格可按程序注冊為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師，未注冊全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師者不得從事全科醫(yī)生崗位工作,。（市衛(wèi)計(jì)局、人力資源局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù),。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計(jì)服務(wù)1年的規(guī)定，并做好組織,、管理和考核工作,。要制定管理辦法，建立健全市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,、鎮(zhèn)街醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對口支援制度和雙向交流制度,，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向公立醫(yī)院購買具備中級以上職稱及某一技術(shù)特長的?？漆t(yī)生崗位服務(wù),，借助公立醫(yī)院技術(shù)力量提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。（市衛(wèi)計(jì)局,、人力資源局,、財(cái)政局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

2．建立全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度

（1）規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式,。2014年起,，將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué),，下同）本科教育,，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。現(xiàn)階段,，主要以“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”為主,，各鎮(zhèn)街要制定轄區(qū)全科醫(yī)生需求中長期計(jì)劃，對公開招錄的醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)行為期3年的規(guī)范化培養(yǎng),。根據(jù)省有關(guān)規(guī)定,，5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國家學(xué)位要求的可根據(jù)省有關(guān)規(guī)定和程序獲得臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)學(xué)位,。（市衛(wèi)計(jì)局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（2）統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)內(nèi)容和方法。根據(jù)國家《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》,，全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主,，在省認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，培養(yǎng)內(nèi)容包括理論培訓(xùn),、臨床技能培訓(xùn)和社區(qū)實(shí)踐。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生,、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)逐科輪訓(xùn),。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定的科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，在社區(qū)實(shí)踐基地服務(wù)不少于6個(gè)月,，并另外安排一定時(shí)間在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行鍛煉,。培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查,、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班,，并可按規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試。培養(yǎng)基地按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織考核,，達(dá)到病種,、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力及職業(yè)素質(zhì)要求并取得規(guī)定學(xué)分者,，可獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書,。（市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（3）加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理。參加畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的人員主要從具有本科及以上學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中招收,，也可從在崗的醫(yī)生中招收,，培訓(xùn)期間由全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。（市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（4）保障全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員基本待遇,。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派委托培養(yǎng)的人員,，人事工資關(guān)系不變，福利待遇按照我市有關(guān)政策執(zhí)行，由所在鎮(zhèn)街財(cái)政發(fā)放,，培養(yǎng)時(shí)間計(jì)入工作年限,。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)期間不收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)，多于標(biāo)準(zhǔn)學(xué)分和超過規(guī)定時(shí)間的培養(yǎng)費(fèi)用由學(xué)員個(gè)人承擔(dān),。（市人力資源局,、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（5）加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè),。充分利用我市現(xiàn)有資源,，建設(shè)以三級綜合醫(yī)院和具備條件的二級醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為臨床培養(yǎng)基地,，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地具體組織實(shí)施我市全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。同時(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床培養(yǎng)基地和社區(qū)實(shí)踐基地師資培訓(xùn),，加強(qiáng)教學(xué)活動(dòng)的管理與評價(jià)。加強(qiáng)培養(yǎng)基地現(xiàn)代化建設(shè),，優(yōu)化師資隊(duì)伍,，改善教學(xué)設(shè)施，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備,，確保培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生人才,。（市衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

（6）統(tǒng)籌規(guī)劃全科醫(yī)生培養(yǎng),。各鎮(zhèn)街應(yīng)根據(jù)工作目標(biāo)和全科醫(yī)生編制與崗位情況,，制定轄區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃。市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市全科醫(yī)生需求,，以鎮(zhèn)街為單位公布全科醫(yī)生需求數(shù)量和崗位,，并做好與高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科生和臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃和“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”能力的銜接,，科學(xué)調(diào)控培養(yǎng)規(guī)模,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)街落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。各級財(cái)政部門每年規(guī)劃落實(shí)全科醫(yī)生培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),。（市衛(wèi)計(jì)局,、財(cái)政局、人力資源局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度

建立規(guī)范化繼續(xù)教育制度,。全科醫(yī)生繼續(xù)教育要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的新知識、新技能為主要內(nèi)容,，實(shí)行學(xué)分制和考核制,，向全科醫(yī)生提供具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、針對性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。把全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)列入市級培訓(xùn)計(jì)劃,，繼續(xù)實(shí)施“社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目”,，建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，實(shí)施以適宜技術(shù)為主的知識和實(shí)踐能力培訓(xùn),。將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為全科醫(yī)生崗位聘用,、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。（市衛(wèi)計(jì)局,、人力資源局負(fù)責(zé)）

（二）建立全科醫(yī)生使用制度

1．落實(shí)全科醫(yī)生編制和崗位設(shè)置

根據(jù)《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（粵機(jī)編辦〔2011〕37號）,，明確每萬名居民全科醫(yī)生（含中醫(yī)）編制數(shù)量，核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制,，對編制不足部分,，核定聘用人員指標(biāo)。聘用人員管理由各鎮(zhèn)街參照《關(guān)于印發(fā)東莞市機(jī)關(guān)事業(yè)單位聘員管理試行辦法的通知》（東府〔2010〕40號）執(zhí)行,。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置全科醫(yī)生崗位,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公開招聘人員時(shí)優(yōu)先招聘全科醫(yī)生。（市編辦,、人力資源局,、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

2．健全全科醫(yī)生崗位管理制度

要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人力資源管理辦法，實(shí)行全員聘用制和崗位管理制度,，規(guī)范全科醫(yī)生崗位管理,，落實(shí)人員定編定崗工作，全面掌握轄區(qū)全科醫(yī)生崗位和隊(duì)伍情況,，以鎮(zhèn)街為單位公布全科醫(yī)生崗位情況（包括崗位數(shù),、在崗數(shù)、缺崗數(shù)等）,。（市人力資源局,、衛(wèi)計(jì)局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生招聘制度

為保證全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，2014年前,，我市全科醫(yī)生的來源主要是從社會(huì)公開招聘的臨床醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生，同時(shí)參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或參加“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”合格獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的人員,。2015年起,，我市將招聘本科以上學(xué)歷的臨床醫(yī)生并獲得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書的人員，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)充全科醫(yī)生的主要來源,。（市人力資源局,、衛(wèi)計(jì)局，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

4．建立全科醫(yī)生崗位績效考核制度

加強(qiáng)全科醫(yī)生履行崗位職責(zé)考核,，提高服務(wù)水平和工作效率,。崗位考核以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù),、以工作績效為重點(diǎn)內(nèi)容、以服務(wù)對象滿意度為基礎(chǔ),，以社區(qū)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)為手段,，實(shí)行定性與定量考核相結(jié)合，聘期考核與平時(shí)考核相結(jié)合,?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生門診工作量、服務(wù)質(zhì)量,、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量,、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素?？己私Y(jié)果定期公布,，作為續(xù)聘、解聘或調(diào)整崗位,、核定工資的依據(jù),。（市衛(wèi)計(jì)局、社保局,、財(cái)政局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

（三）建立全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度

1．統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件

2014年底前，獲得全科醫(yī)學(xué)崗位（轉(zhuǎn)崗）培訓(xùn)合格證書的臨床（中醫(yī)）類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,，仍可注冊為全科醫(yī)師。2015年起,，注冊全科醫(yī)師必須經(jīng)過3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書,，并通過國家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。（市衛(wèi)計(jì)局,、人力資源局負(fù)責(zé)）

2．引導(dǎo)全科醫(yī)生多種方式執(zhí)業(yè)

取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生原則上注冊1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn),，也可以根據(jù)需要申請多點(diǎn)注冊執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建由全科醫(yī)生,、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，劃片為居民提供服務(wù)。（市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

3．建立全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)服務(wù)平臺(tái)

在我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生,，政府應(yīng)通過簽訂合同（協(xié)議）的方式為其提供服務(wù)平臺(tái),，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件,。（市衛(wèi)計(jì)局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

4．推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系

2014年起，全市啟動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生以簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式,，與居民建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系的試點(diǎn)工作,，將服務(wù)責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)和醫(yī)生個(gè)人,。根據(jù)我市實(shí)際，參保人員在鎮(zhèn)街范圍內(nèi)可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生簽定協(xié)議,，期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生,，衛(wèi)生部門和社保部門要確保全科醫(yī)生與居民服務(wù)協(xié)議的落實(shí)。根據(jù)服務(wù)范圍,、服務(wù)人群的不同,，合理確定簽約居民數(shù)量，保證服務(wù)質(zhì)量,。隨著全科醫(yī)生制度的完善,，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人,、慢性病人,、殘疾人等特殊人群要占一定比例。（市衛(wèi)計(jì)局,、社保局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

5．建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

不斷完善社區(qū)首診，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度,，根據(jù)國家和省有關(guān)部門明確的各級醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診要求,，逐步建立分級醫(yī)療管理制度和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制?？茖W(xué)制定轉(zhuǎn)診率標(biāo)準(zhǔn),，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診和分級醫(yī)療情況列為考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤,。（市衛(wèi)計(jì)局,、社保局負(fù)責(zé)）

6．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式

全面實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)，組建由全科醫(yī)生,、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)生等人員組成的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，在村委會(huì)（居委會(huì)）干部的協(xié)助下，以村（社區(qū)）為單位劃片為居民提供健康服務(wù),。社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)格化服務(wù)納入各鎮(zhèn)街政府社區(qū)服務(wù)工作評價(jià),。對協(xié)助開展工作的村委會(huì)（居委會(huì)），鎮(zhèn)街政府應(yīng)當(dāng)提供必要的條件,，并承擔(dān)相應(yīng)的工作經(jīng)費(fèi),。衛(wèi)生部門要積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，指導(dǎo)和督促全科醫(yī)生按照全科醫(yī)療服務(wù)模式的要求為服務(wù)對象提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，大力推進(jìn)建立家庭電子健康檔案,、家庭隨訪和家庭病床等全科醫(yī)療服務(wù)，社保部門應(yīng)加大對家庭隨訪和家庭病床服務(wù)的支持力度,。要大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè),，提高服務(wù)效率和水平,。（市衛(wèi)計(jì)局、社保局,，各鎮(zhèn)街負(fù)責(zé)）

7．加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管

衛(wèi)生部門要加強(qiáng)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管,，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全,。（市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（四）建立健全全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制

1．試行全科醫(yī)生按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)

2014年起,，試行全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi),。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān),，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由市發(fā)改,、物價(jià)、衛(wèi)生,、社保,、財(cái)政部門，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。要結(jié)合醫(yī)保門診統(tǒng)籌和付費(fèi)方式改革,，在充分考慮居民接受程度的基礎(chǔ)上合理確定全科醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。（市衛(wèi)計(jì)局、物價(jià)局,、發(fā)改局,、財(cái)政局、社保局負(fù)責(zé)）

2．規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)

全科醫(yī)生向簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，除按規(guī)定收取簽約服務(wù)費(fèi)外,，不得另行收取其他費(fèi)用。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，并按規(guī)定收取費(fèi)用,；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用,。參保人員政策范圍內(nèi)的門診費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定支付,。逐步調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理體現(xiàn)全科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。（市衛(wèi)計(jì)局,、物價(jià)局、發(fā)改局,、財(cái)政局,、社保局負(fù)責(zé)）

3．合理確定全科醫(yī)生勞動(dòng)報(bào)酬

按照體現(xiàn)多勞多得的原則合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資,，所需經(jīng)費(fèi)由鎮(zhèn)街政府承擔(dān),。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入編制管理的，執(zhí)行我市規(guī)定的工資待遇,，其他未納入編制管理的全科醫(yī)生按照簽訂的勞動(dòng)合同獲得報(bào)酬,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配應(yīng)向全科醫(yī)生等承擔(dān)臨床一線任務(wù)的人員傾斜。在崗衛(wèi)生人員參加脫產(chǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間,，工資福利待遇按照我市有關(guān)政策執(zhí)行,，由所在鎮(zhèn)街發(fā)放，在崗培訓(xùn)時(shí)間計(jì)入工作年限,?？冃Э己艘浞挚紤]全科醫(yī)生的簽約居民數(shù)量和構(gòu)成、門診工作量,、服務(wù)質(zhì)量,、居民滿意度以及居民醫(yī)藥費(fèi)用控制情況等因素。（市人力資源局,、社保局,、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

4．鼓勵(lì)非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)生制度,。（市衛(wèi)計(jì)局,、財(cái)政局、社保局負(fù)責(zé)）

5．拓寬全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置特設(shè)崗位,，招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書,，或經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書，該類人員可提前一年申請職稱晉升,，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位,。專科醫(yī)生培養(yǎng)基地招收學(xué)員時(shí),，同等條件下優(yōu)先錄取具有基層執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生,。全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語、論文等要求,，但簽約居民數(shù)量,、接診量、服務(wù)質(zhì)量,、群眾滿意度等是全科醫(yī)生專業(yè)技術(shù)資格晉升的重要評價(jià)因素,。（市衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局,、財(cái)政局,、人力資源局負(fù)責(zé)）

三,、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各級各部門要充分認(rèn)識建立全科醫(yī)生制度的重要性和緊迫性，按照國家,、省,、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求，將建立全科醫(yī)生制度作為社會(huì)發(fā)展重要內(nèi)容,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，保障財(cái)政投入，發(fā)動(dòng)社會(huì)參與,，大力培養(yǎng)一批“下得去,、用得好、留得住”的全科醫(yī)生,，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才加入全科醫(yī)生隊(duì)伍,，推動(dòng)全科醫(yī)生制度的建立和實(shí)施。

（二）加強(qiáng)部門協(xié)作

建立全科醫(yī)生制度是對傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的重要改革,，政策性強(qiáng),，涉及面廣，衛(wèi)生,、發(fā)改,、財(cái)政、人力資源,、社保,、物價(jià)等部門要各司其職，各負(fù)其責(zé),，加強(qiáng)協(xié)作,，密切配合，按照職責(zé)分工及時(shí)制定配套措施和實(shí)施方案,，及時(shí)研究解決改革中的新問題,，強(qiáng)化政策銜接，確保全科醫(yī)生制度穩(wěn)步實(shí)施,。

（三）加強(qiáng)財(cái)政保障

各級政府要加強(qiáng)對建立全科醫(yī)生制度的經(jīng)費(fèi)保障,，完善全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，對全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),、師資培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等給予必要支持,。財(cái)政部門要加強(qiáng)資金監(jiān)管,，制定和強(qiáng)化監(jiān)督檢查制度，防止資金滯留、挪用和非法占用,。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

各級各部門要全方位,、多視角，切實(shí)加大對全科醫(yī)生制度的宣傳力度,，提高市民對全科醫(yī)生制度的知曉度,，培養(yǎng)市民的預(yù)防保健觀念，引導(dǎo)市民轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣,，增強(qiáng)簽約服務(wù)意識,，為建立全科醫(yī)生制度營造良好的環(huán)境,。

東莞市人民政府辦公室

2014年4月14日