東府辦〔2019〕6號 

東莞市人民政府辦公室關于印發(fā)東莞市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革方案的通知

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）,，市府直屬各單位：

《東莞市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革方案》業(yè)經市政府同意，現印發(fā)給你們,，認真貫徹執(zhí)行,。

                               東莞市人民政府辦公室

                                2019年1月31日

東莞市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革方案

為進一步推進我市公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革，建立科學合理的補償機制,，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,，使人民群眾健康得到有效保障，根據《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》,、《廣東省發(fā)展改革委等四部門關于推進醫(yī)療服務價格改革的實施意見》和《東莞市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》等文件精神,，特制定本方案。

一,、總體要求

全面貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中全會精神，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標,，按照“總量控制,、結構調整、有升有降,、逐步到位”要求,，采取“騰空間、調結構,、保銜接”基本路徑,，分步調整醫(yī)療服務價格,，逐步理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，加強醫(yī)療服務價格,、醫(yī)保支付,、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接,，確保醫(yī)療機構發(fā)展可持續(xù),、醫(yī)保基金可承受,、總體上不增加群眾負擔,。

二、基本原則

（一）總量控制,，結構調整

以醫(yī)療服務價格成本核算和比價關系調查,、研究為基礎，科學測算不同醫(yī)療服務項目之間的比價關系,，保持調增總量與調減總量基本平衡,，對醫(yī)療服務項目價格進行結構性調整。

（二）三醫(yī)聯動,，協同推進

按照“騰空間,、調結構、保銜接”的步驟逐步理順醫(yī)療服務價格,，通過推進藥品集中采購,、全面取消耗材加成、醫(yī)?？刭M,、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械,、耗材等費用,，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間,。

（三）有升有降,，動態(tài)調整

繼續(xù)降低大型醫(yī)用設備檢查治療、檢驗等醫(yī)療服務價格,，提高中醫(yī),、診療、手術等體現醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格,，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,。

（四）分級定價、重點扶持

根據醫(yī)療機構等級,、醫(yī)師級別和市場需求等因素,，對醫(yī)療服務制定不同價格，拉開價格差距,，引導患者合理就醫(yī),，促進分級診療；加大對中醫(yī),、兒科等扶持力度,，促進傳統(tǒng)中醫(yī)及兒科健康發(fā)展。

三,、實施范圍

東莞市公立醫(yī)療機構,，含城市公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

四,、改革內容

（一）全面取消耗材加成,，繼續(xù)實施藥品零差率銷售

對《東莞市公立醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務價格》“除外內容”和“說明”中已明確規(guī)定可另外收費的一次性消耗材料，在2016年取消實際購進價300元以上耗材加成的基礎上,，全面取消耗材加成,，按實際購進價銷售。公立醫(yī)療機構繼續(xù)實施取消藥品加成政策（中藥飲片除外）,，以實際購進價作為銷售價格,；銷售中藥飲片以實際購進價為基礎，按不超過25%的加價率順加作價,。實際購進價是指扣除各種折扣后的價格,。

（二）降低藥品和醫(yī)用耗材價格

進一步推進和完善公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯合集中采購工作，加快落實藥品和醫(yī)用耗材的市級集中帶量采購和統(tǒng)一配送工作,，降低藥品和醫(yī)用耗材價格,。

（三）理順醫(yī)療服務價格內部比價關系，穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革

1．調整醫(yī)療服務價格：（1）提高部分體現醫(yī)務人員勞務價值,、醫(yī)療技術,、醫(yī)療風險的治療、手術項目等項目價格,；（2）降低部分主要利用儀器操作,、價格偏高等檢查檢驗項目價格。重點降低磁共振掃描,、X線計算機體層（CT）掃描等利用大型設備檢查項目價格,。

2．實施兒科加收政策。按照國家和省政策要求,，扶持兒童?？漆t(yī)院和其他醫(yī)院兒科發(fā)展，對六歲（含）以下兒童的一般治療,、臨床診斷,、臨床手術治療類的部分項目實行不超過30%的加收政策,。

3．調整部分中醫(yī)服務項目價格。結合中醫(yī)醫(yī)療服務項目成本和技術勞務價值特點,，適當提高中醫(yī)類項目價格,，促進醫(yī)療機構發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)技術。

4．保持合理比價關系,。實行分級定價,，根據醫(yī)療機構功能定位、等級和市場需求等因素,，對醫(yī)療服務制定不同價格,，拉開價格差距，引導患者合理就醫(yī),。三級公立醫(yī)院按一檔價格執(zhí)行,，二級及以下公立醫(yī)院按二檔價格執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務中心按三檔價格執(zhí)行（具體醫(yī)療機構分級名錄以衛(wèi)生健康部門發(fā)布為準）,。

五,、配套改革措施

（一）調整社保支付標準

為進一步減輕群眾醫(yī)療費用負擔，本次改革調整價格的項目按東莞市社會保險藥品目錄,、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍等有關規(guī)定納入社保（包括社會醫(yī)療保險,、生育保險、工傷保險）基金支付范圍,，具體由醫(yī)保,、人社部門出臺相關實施文件。

（二）著力醫(yī)藥費用控制

衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構診療行為的管理,，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為,。將門（急）診次均費用、住院床日費用,、出院患者平均醫(yī)療費用,、藥占比、耗材占比,、住院與門診人次比例,、總費用增長率等納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核目標。嚴禁醫(yī)生通過分解處方,、增加自費藥品使用等方式加重患者實際費用負擔,。建立科學合理的考核獎懲制度，強化醫(yī)藥費用控制,。

（三）實行動態(tài)管理

做好醫(yī)改實施后續(xù)評估工作,，建立檢驗檢查價格專項動態(tài)管理制度，建立人均檢驗檢查費用增長與檢驗檢查項目價格調整聯動機制。醫(yī)改實施一年后進行整體評估,，根據評估結果適當調整醫(yī)療服務收費,。

（四）加強醫(yī)藥價格監(jiān)督

價格監(jiān)管、衛(wèi)生健康部門要加強對公立醫(yī)療機構價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,，及時受理醫(yī)藥價格舉報和投訴,，化解價格矛盾。定期開展醫(yī)藥價格專項檢查,，對不執(zhí)行醫(yī)藥價格政策、擅自分解醫(yī)療服務項目,、提高收費標準,、不實行價格公示等價格違法行為，依法嚴肅查處,。

六,、保障機制

（一）加強組織領導

市醫(yī)改領導小組要加強統(tǒng)籌協調，各成員單位按職責分工共同做好公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革政策實施工作,，要建立溝通協調機制,，及時研究解決實施過程中存在的困難和問題，做好各項銜接工作,。

（二）強化財力保障

市,、鎮(zhèn)（街）財政要將公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務補助經費納入財政預算，按時足額撥付到位,，并加強對資金的監(jiān)管,，提高資金使用效益。各級財政部門會同發(fā)改,、衛(wèi)生健康,、醫(yī)保等部門共同研究公立醫(yī)院符合規(guī)劃的大型設備政府投入方案及相關配套措施。

（三）營造良好氛圍

加強對公立醫(yī)療機構實施價格改革政策工作的宣傳,，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性,，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，營造良好的社會環(huán)境,。

七,、執(zhí)行時間

本方案從2019年2月1日起實施，其中兒科加收政策從2019年3月1日起實施,。