東府辦〔2018〕7號

東莞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《東莞市

“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》的通知

各鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處),市府直屬各單位:

《東莞市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

東莞市人民政府辦公室

2018年1月24日

東莞市“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔2017〕16號)和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(粵府辦〔2017〕46號)精神,進(jìn)一步減少結(jié)核病危害,促進(jìn)健康東莞建設(shè),結(jié)合我市結(jié)核病防治工作現(xiàn)狀,制定本規(guī)劃。

一、防治現(xiàn)狀

近年來,我市高度重視結(jié)核病防治工作,逐年加大結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,積極履行承諾,全市結(jié)核病防治工作取得了顯著成效,在“十二五”期間,在全市各有關(guān)部門的共同配合下,可疑肺結(jié)核病人從發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、治療、追蹤、管理逐漸形成有我市特色的結(jié)核病防治服務(wù)體系。從2015年開始,我市成為全省第二批開展耐多藥肺結(jié)核檢測和治療項(xiàng)目地區(qū)。但我市流動人口比例高、流動性大,現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力仍需不斷完善和加強(qiáng),耐多藥結(jié)核病患者及結(jié)核菌／艾滋病病毒雙重感染防治能力仍需提高,公眾對結(jié)核病危害及防治知識需進(jìn)一步普及,流動人口結(jié)核病患者的需加強(qiáng)關(guān)懷和支持。

二、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年,結(jié)核病防治長效機(jī)制進(jìn)一步完善。市結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的結(jié)核病防治服務(wù)體系進(jìn)一步健全。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全市肺結(jié)核病發(fā)病率下降到58/10萬以下。

——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上,肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

——肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。園區(qū)、鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

——學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達(dá)到85%以上。

——市結(jié)核病防治所具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和耐藥結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。鼓勵各級各類醫(yī)院開展痰涂片和痰培養(yǎng)檢測能力建設(shè)。

——實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。

三、防治措施

(一)完善防治服務(wù)體系

明確我市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括市結(jié)核病防治所、承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診療職責(zé)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),下同)并予以公布。提高結(jié)核診治能力,所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和園區(qū)、鎮(zhèn)(街)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要配備專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn),落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,對工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。探索開展結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)新模式,提高防治效果。

(二)多途徑發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者

全面實(shí)行肺結(jié)核患者和疑似患者免費(fèi)檢查政策,采用重點(diǎn)人群主動篩查、因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。做好對病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動篩查工作。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動篩查工作。將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場所入監(jiān)(所)、社會福利機(jī)構(gòu)接收和流動人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。結(jié)合疫情情況,必要時開展肺結(jié)核普查。推廣多途徑細(xì)菌學(xué)檢測和結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷新技術(shù),提高肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率。推廣耐多藥快速檢測技術(shù),開展耐藥監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者。

(三)規(guī)范肺結(jié)核診療行為

所有結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療,推廣使用固定劑量復(fù)合制劑,注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用,優(yōu)化治療方案,提高患者治愈率。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道,及時安排就診。加強(qiáng)落實(shí)傳染性肺結(jié)核患者住院治療工作,爭取實(shí)現(xiàn)傳染期肺結(jié)核患者住院治療。規(guī)范耐多藥患者住院治療,尤其是對病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的耐多藥患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療,患者出院后納入門診登記管理。對活動性肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)治療管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制,組織專家對全市結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評估,并將評估結(jié)果作為定點(diǎn)結(jié)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價的重要依據(jù)。指定我市兒童結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量。

(四)做好患者健康管理服務(wù)

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù),積極開展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動,并將服務(wù)質(zhì)量納入對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無縫銜接。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù),提高患者治療依從性。

(五)完善醫(yī)療保障和救助政策

繼續(xù)將臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。將活動性肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核納入基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍。對跨區(qū)域治療的患者,要做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。按照健康扶貧工作要求,對符合條件的貧困結(jié)核病患者及時給予相應(yīng)治療和救助,患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例。充分發(fā)揮社會組織特別是慈善組織等社會力量的作用,開展對貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。

(六)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治

落實(shí)各級各類學(xué)校結(jié)核病防治工作主體責(zé)任,將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢項(xiàng)目。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控,對艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查,對結(jié)核病患者提供艾滋病病毒檢測服務(wù)。做好流動人口結(jié)核病患者防治工作。開展監(jiān)管場所入監(jiān)(所)體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測,落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理,做好出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)介治療工作。

(七)提高信息化管理水平

各法定傳染病報告單位要做好結(jié)核病監(jiān)測信息的收集工作,逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程的電子病案信息一體化管理,實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。創(chuàng)新方法和手段,充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開展隨訪服務(wù),提高患者治療依從性。

(八)保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)

按照藥品采購要求,采購質(zhì)量安全、價格合理、供應(yīng)充足的藥品,確保臨床必需、市場價格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品供應(yīng)到位,保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報告的監(jiān)測管理。

(九)大力開展宣傳教育工作

加強(qiáng)對結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者等重點(diǎn)人群的宣傳教育。把結(jié)核病防治知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。深入開展百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動。不斷創(chuàng)新方式方法,廣泛開展結(jié)核病防治知識宣傳,推動形成廣大群眾積極參與結(jié)核病防治的良好社會氛圍。

(十)加強(qiáng)科學(xué)研究

開展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,提升防治人員工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究,對結(jié)核病中醫(yī)藥防治以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療等方面給予支持。

四、保障措施

各園區(qū)、鎮(zhèn)(街),各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障,將結(jié)核病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,定期組織對本轄區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,并通報檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況。可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評價,探索將考核結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保支付、任職和職稱評聘等的重要依據(jù)。各職能部門要參照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國辦發(fā)〔2017〕16號)規(guī)定的職責(zé)分工,落實(shí)防治責(zé)任。市衛(wèi)生計生局要會同有關(guān)部門適時組織開展規(guī)劃實(shí)施的督查和評價工作,2020年組織規(guī)劃實(shí)施的終期評估,結(jié)果報市政府。