石排鎮(zhèn)人民政府關于印發(fā)《石排鎮(zhèn)農(nóng)（居）民重大疾病專項補助資金實施細則》的通知
我鎮(zhèn)擬印發(fā)《石排鎮(zhèn)農(nóng)（居）民重大疾病專項補助資金實施細則》（以下簡稱《實施細則》）,，現(xiàn)將有關政策解讀如下:
一、政策制定的背景
為進一步完善我鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系,，扎實補齊補足醫(yī)保短板,，織密織牢醫(yī)保精準扶貧“兜底網(wǎng)”,，切實減輕困難群眾的醫(yī)療費用負擔,，更好地解決因病致貧,、因病返貧問題，滿足人民群眾對美好生活的向往,，增強人民群眾的獲得感,、幸福感,、安全感,，決定在現(xiàn)有東莞市社會醫(yī)療保險的基礎上，設立石排鎮(zhèn)農(nóng)（居）民重大疾病專項補助資金,。為了保障資金安全和提高使用實效,，結合我鎮(zhèn)實際，特制定本《實施細則》,。
二,、主要制定內容
《實施細則》共分為六部分。
第一部分是總則,。明確了《實施細則》的制定目的,、資金來源。為了強化?；?、保兜底，著力解決因病致貧,、因病返貧問題,，在現(xiàn)有東莞市社會醫(yī)療保險的基礎上，設立石排鎮(zhèn)農(nóng)（居）民重大疾病專項補助資金（以下簡稱“補助資金”）,。資金來源于鎮(zhèn)財政每年撥款200萬元設立的補助資金,，如在實施過程中實際支出超出200萬元的，可向鎮(zhèn)政府追加項目預算,。
第二部分是機構設置和部門職責,。一是機構設置：設立石排鎮(zhèn)農(nóng)（居）民重大疾病專項補助資金審理委員會（以下簡稱“審理委員會”），主要對特殊申請案例進行審議,。二是部門職責：石排醫(yī)保分局負責組織和實施專項補助工作,，聘請醫(yī)療專家對特殊個案提供專業(yè)意見,，并定期向審理委員會成員單位及各村（社區(qū)）反饋補助資金使用情況；鎮(zhèn)組織人事辦負責鎮(zhèn)財政供養(yǎng)的非本鎮(zhèn)戶籍申請人的工作關系證明,，以及特色人才,、突出貢獻人員、高層次人才,、高技能人才申請人的身份核實,；鎮(zhèn)衛(wèi)生健康局負責指導、督促,、規(guī)范和監(jiān)督鎮(zhèn)內醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為,；鎮(zhèn)社會事務局負責核查申請人的民政救助信息；石排財政分局負責籌集補助資金,，對補助資金預決算進行監(jiān)督管理,；石排人社分局負責提供申請人醫(yī)療、工傷的社?；鹬Ц稊?shù)據(jù)和資料,，配合鎮(zhèn)組織人事辦對鎮(zhèn)特色人才、高層次人才,、高技能人才的身份進行核實,。
第三部分是補助對象和補助費用范圍。一是補助對象：本鎮(zhèn)戶籍東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人,，由鎮(zhèn)財政供養(yǎng)的非本鎮(zhèn)戶籍東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人,，符合條件的特色人才、高層次人才,、高技能人才,、突出貢獻人員。二是補助費用范圍：補助對象在年度內發(fā)生的符合東莞市社會醫(yī)療保險報銷范疇的合規(guī)住院醫(yī)療費用,，扣除社會醫(yī)療保險報銷,、商業(yè)保險理賠、市醫(yī)療救助,、醫(yī)療救濟,、臨時救助及其他社會救助后，剩余的個人負擔的合規(guī)總醫(yī)療費用納入補助費用范圍,。
第四部分是補助標準,。補助對象年度內發(fā)生符合《實施細則》規(guī)定的個人負擔住院總醫(yī)療費用，達到2萬元的補助起付標準后,，超出部分由補助資金在年度最高補助限額10萬元內按一定比例進行補助,。
第五部分是申請流程和所需資料。本鎮(zhèn)戶籍東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人、特色人才,、高層次人才,、高技能人才、本年度的突出貢獻人員,，填妥申請表并帶齊資料交至戶籍或工作單位所屬的村（社區(qū)）,，由村（社區(qū)）匯總后統(tǒng)一提交石排醫(yī)保分局；由鎮(zhèn)財政供養(yǎng)的非本鎮(zhèn)戶籍東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人,，填妥申請表并帶齊資料自行提交石排醫(yī)保分局,。石排醫(yī)保分局會同審理委員會相關部門在15個工作日內對申請人的申請材料進行審核，經(jīng)審核后符合補助條件的,，按規(guī)定撥付補助金,。
第六部分是法律責任與監(jiān)督。申請人采取虛報,、隱瞞,、偽造等手段騙取補助金的，追回已發(fā)放的補助金,，永久終止其申請資格,，并作為失信行為納入有關部門建立的誠信體系，同時根據(jù)情節(jié)嚴重程度作出相應處理,。石排醫(yī)保分局向社會公示補助政策,、補助金發(fā)放情況,，受理和處理相關投訴和舉報,。
第七部分是附則。明確《實施細則》所稱的年度是指自然年度,；《實施細則》會根據(jù)上年度執(zhí)行情況進行相應調整,；由石排醫(yī)保分局負責解釋；如與上位法律法規(guī)有沖突,，以上位法律法規(guī)為準,；自2020年4月1日起實施，有效期至2024年12月31日,。
三,、《暫行辦法》解讀機關和聯(lián)系方式
《暫行辦法》由石排醫(yī)保分局負責解釋，聯(lián)系電話：0769- 86559914,。
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