為貫徹落實(shí)國(guó)家,、省關(guān)于建立健全醫(yī)療救助制度的要求,，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療救助制度，更好解決醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，經(jīng)市人民政府同意,，2023年12月25日，我局聯(lián)合市民政局,、市財(cái)政局,、市衛(wèi)生健康局、市鄉(xiāng)村振興局,、市政務(wù)服務(wù)數(shù)據(jù)管理局出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)<東莞市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知》（東醫(yī)?！?023〕70號(hào),，以下簡(jiǎn)稱《細(xì)則》），現(xiàn)將主要內(nèi)容解讀如下：
一,、制定背景
近幾年,，國(guó)家和省陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)文件，提出要健全統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度,，科學(xué)確定醫(yī)療救助對(duì)象范圍,、強(qiáng)化三重制度保障、夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障等,，妥善解決救助對(duì)象政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求,。按照上級(jí)文件精神，我局根據(jù)《廣東省醫(yī)療救助辦法》（粵醫(yī)保規(guī)〔2023〕4號(hào)）要求,，對(duì)我市醫(yī)療救助制度進(jìn)行調(diào)整,，合理設(shè)置各項(xiàng)醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)。
二,、《細(xì)則》主要內(nèi)容
（一）醫(yī)療救助對(duì)象
本市醫(yī)療救助對(duì)象主要包括：經(jīng)本市民政部門認(rèn)定的特困人員,、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童,、最低生活保障對(duì)象,、最低生活保障邊緣家庭成員，以及支出型困難家庭中符合條件的重病患者,。
（二）參保資助標(biāo)準(zhǔn)
收入型醫(yī)療救助對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┑模鋫€(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金給予全額資助,。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）的收入型醫(yī)療救助對(duì)象,，個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金按照居民醫(yī)保的水平給予資助且不高于其實(shí)際繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其中,，在《東莞市醫(yī)療保障辦法》（東府〔2023〕60號(hào)）實(shí)施前以城鄉(xiāng)居民身份納入職工醫(yī)保保障范圍的人員,，其職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助基金全額予以資助,。
（三）醫(yī)療救助待遇標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門診、門診特定病種,、住院醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定支付,。
（四）傾斜救助待遇標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省內(nèi)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象,，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),，發(fā)生的普通門診、門診特定病種,、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助等支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由醫(yī)療救助基金在傾斜救助年度最高救助限額內(nèi)按一定比例進(jìn)行救助,。
政策文件：關(guān)于印發(fā)《東莞市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》的通知
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