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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，關(guān)系千萬(wàn)市民福祉。日前,，市政府辦公室下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）,，明確堅(jiān)持“政府辦,、政府管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式，接下來(lái)將結(jié)合東莞實(shí)際,，重點(diǎn)深化完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體制,、人事分配、補(bǔ)償機(jī)制等領(lǐng)域綜合改革,。

結(jié)合東莞實(shí)際,，將改革重點(diǎn)聚焦在管理體制、人事分配,、補(bǔ)償機(jī)制等領(lǐng)域,，可謂抓住了東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的“牛鼻子”。不難理解,，作為促進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,、落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大制度創(chuàng)新,。按照這項(xiàng)改革的要求，落實(shí)?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是整個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的骨干,。于此，東莞著力處的選擇,，無(wú)疑帶有濃厚的地方特色,；從全國(guó)范圍來(lái)看，探索意義和經(jīng)驗(yàn)意義也相當(dāng)明顯,。

一直以來(lái),，人員身份按編制區(qū)分、資源按行政等級(jí)分配,，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,、醫(yī)生不愿到社區(qū)工作等情形，是醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均,、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量難以提升的互為表里的表現(xiàn)形式,。這些情形,，全國(guó)普遍存在，東莞亦不例外,。在今年年初的市“兩會(huì)”上,，市政協(xié)委員張亞林就曾直言目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)上出現(xiàn)的許多問(wèn)題，其中就包括服務(wù)能力差導(dǎo)致社區(qū)門(mén)診就診率低,、人才匱乏技術(shù)不高難吸引病人就診,、醫(yī)院逐利致托管社區(qū)轉(zhuǎn)診率高等等現(xiàn)象。不少社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員也反映,，入編難,、收入低、待遇不公等現(xiàn)象成為人員流失,、服務(wù)能力匱乏的主要原因,。可以說(shuō),，正是因?yàn)橹贫仍O(shè)計(jì)的落后,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的功能設(shè)計(jì)，才受到極大的制約和局限,。

正因此,，結(jié)合東莞實(shí)際，重點(diǎn)深化完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體制,、人事分配和補(bǔ)償機(jī)制等領(lǐng)域的綜合改革,，成為東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的必然。如果說(shuō),，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)初期,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員身份還有著因編制而帶來(lái)的待遇和發(fā)展機(jī)遇差異的話(huà)，那么,，發(fā)展至今,，這種人為的身份差異遲遲不能消除，薪酬待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)還不能統(tǒng)一,，則很難再說(shuō)得過(guò)去了,。特別是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)已推至關(guān)鍵階段,，這些弊端再不解決,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)再不扭轉(zhuǎn)“留不住人”的尷尬，無(wú)論國(guó)家層面賦予社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系多少的功能使命,，可能最后都將難以避免淪為鏡花水月,、竹籃打水一場(chǎng)空的結(jié)局。

正因?yàn)閷?duì)此前景的憂(yōu)慮和綢繆,，東莞此番推出的加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策意見(jiàn),，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義,。有必要承認(rèn)，要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，關(guān)鍵就是要確保政府建立健全合理的投入保障機(jī)制,，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件建設(shè)，能夠滿(mǎn)足市民的基本需求,。特別是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,，必須實(shí)現(xiàn)與市民需求的匹配,。此次《意見(jiàn)》還明確了醫(yī)院要建立醫(yī)生“下基層”交流的掛鉤機(jī)制,，提出健全全科醫(yī)師制度、購(gòu)買(mǎi)服務(wù),、試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生“簽約式”服務(wù)等系列舉措,。綜合觀察，很多舉措雖然仍舊帶有較濃厚的治標(biāo)意味,，但不可否認(rèn)的是,，短期內(nèi)還是有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,，要徹底解決問(wèn)題,，只有管理體制、人事分配和補(bǔ)償機(jī)制作出更深刻的變革,，才能為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建成,，以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的實(shí)現(xiàn)，創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。