各醫(yī)療保障分局、松山湖社會事務(wù)局,市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心:
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知》(粵醫(yī)保規(guī)〔2024〕9號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,結(jié)合本市實際,提出如下意見,請一并貫徹執(zhí)行:
一、關(guān)于修復(fù)待遇等待期的規(guī)定。連續(xù)斷繳4年及以上的人員,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。
二、關(guān)于職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險間切換參保關(guān)系的待遇享受規(guī)定。對于當(dāng)年已辦理職工基本醫(yī)療保險中止手續(xù)的人員,符合連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險且中斷繳費時間不超過3個月的,以本年度月繳費標(biāo)準(zhǔn),一次性繳納從參保當(dāng)月至年度末剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費后,自繳費次月起可按照規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。對于不符合上述條件的人員,按照國家和省、市規(guī)定執(zhí)行待遇等待期政策。
本通知自2025年1月1日起實施,有效期5年。除上述調(diào)整外,其余事項仍按《東莞市人民政府關(guān)于印發(fā)東莞市醫(yī)療保障辦法的通知》(東府〔2023〕60號)、《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)東莞市醫(yī)療保障辦法實施細(xì)則的通知》(東醫(yī)保〔2023〕75號)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。本市其他醫(yī)療保障規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
執(zhí)行期間如遇國家或省有關(guān)政策調(diào)整的,從其規(guī)定。
特此通知。
附件:廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的通知
東莞市醫(yī)療保障局
2024年12月26日