市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心,各鎮(zhèn)街(園區(qū))醫(yī)療保障分局,、各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為貫徹落實(shí)市委,、市政府新冠肺炎疫情防控工作部署,,積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)優(yōu)勢(shì),減少參?;颊呔歪t(yī)交叉感染風(fēng)險(xiǎn),,全力阻斷疫情傳播,依據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號(hào)),、省衛(wèi)生健康委等五部門《關(guān)于印發(fā)廣東省建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省行動(dòng)方案的通知》(粵衛(wèi)〔2019〕74號(hào))以及省醫(yī)保局《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策指導(dǎo)意見的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào))等文件規(guī)定,,在疫情防控期間,支持我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù)?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一,、互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù)的開展范圍
已獲得互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)資質(zhì)的我市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照自愿原則向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開展互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù),互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù)開展范圍暫為特定門診及醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的在線復(fù)診服務(wù),,并根據(jù)開展情況逐步擴(kuò)大范圍,。
二、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)保管理
(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),,為參?;颊唛_具藥品處方進(jìn)行院內(nèi)配藥的,相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+”基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及藥品費(fèi)用,,按規(guī)定納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行委托具備資質(zhì)的第三方配送機(jī)構(gòu)為參保患者提供藥品配送服務(wù)的,,配送費(fèi)用不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
(二)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好日常管理及費(fèi)用結(jié)算,,將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保協(xié)議管理,,參保患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入相應(yīng)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算,。
(三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真落實(shí)實(shí)名接診,、實(shí)名就醫(yī)的要求,防止欺詐騙保,,維護(hù)基金安全,。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)必須全程留痕,、可追溯,,按照衛(wèi)生健康部門要求接入省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督平臺(tái),并按規(guī)定實(shí)施信息安全保護(hù),,確保參?;颊吆歪t(yī)保結(jié)算信息安全。
三,、其他事項(xiàng)
(一)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個(gè)重要內(nèi)容,,且對(duì)于當(dāng)前疫情防控具有積極意義,。各級(jí)醫(yī)療保障部門要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,及時(shí)準(zhǔn)確解讀醫(yī)保政策,,引導(dǎo)參?;颊哂行蚓歪t(yī),助力全市疫情防控,;市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)銜接,,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療應(yīng)用并逐步完善;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理,、互聯(lián)網(wǎng)診療管理有關(guān)規(guī)定,,遵守相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作流程,依法依規(guī)為參?;颊咛峁┗ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù),。
(二)市醫(yī)療保障部門及時(shí)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的情況和效果進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)疫情防控情況及時(shí)對(duì)有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整,。在新冠肺炎疫情防控結(jié)束后,,已開展互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)保服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可繼續(xù)為參保患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),。
特此通知,。
東莞市醫(yī)療保障局
2020年2月26日