您現(xiàn)在所在的位置 : 各鎮(zhèn)街（園區(qū)）醫(yī)療保障分局、人力資源和社會保障分局,，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,、市社會保險基金管理中心，各社會醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，各工傷保險醫(yī)療,、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號,，附件1）轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，并結(jié)合我市實際，提出以下意見,，請一并貫徹執(zhí)行,。
一、診療項目執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)
按照《廣東省基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》制定《東莞市基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險診療項目支付標(biāo)準(zhǔn)表（2022年）》（附件2，以下簡稱《支付標(biāo)準(zhǔn)表》）
（一）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“支付標(biāo)準(zhǔn)”欄為診療項目每計價單位的支付標(biāo)準(zhǔn),?；踞t(yī)療保險社區(qū)門診（含首診、轉(zhuǎn)診、急診,、搶救,，下同）支付標(biāo)準(zhǔn)不超過150元。其中,，注有“◆”的診療項目,，按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定后納入基金支付范圍；注有“▲”的診療項目,，屬于本市未定價的診療項目,，由市醫(yī)療保障部門確定支付標(biāo)準(zhǔn)后納入基金支付范圍。支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分,，基本醫(yī)療保險由參保人和基本醫(yī)療保險基金按比例分擔(dān),，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人自付,，生育保險參照執(zhí)行,。
（二）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“自付比例”欄為診療項目的自付比例。未標(biāo)注任何符號的診療項目,，不設(shè)自付比例,；標(biāo)有“○”的診療項目，屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目,，先由參保人員自付20%（社區(qū)門診除外）后,，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，生育保險參照執(zhí)行,，社區(qū)門診自付比例為0,。
（三）在省人力資源社會保障部門未制定診療項目支付標(biāo)準(zhǔn)前，工傷保險按照《支付標(biāo)準(zhǔn)表》執(zhí)行,，不設(shè)自付比例,，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分工傷保險基金不予支付；在省人力資源社會保障部門制定支付標(biāo)準(zhǔn)后,，工傷保險按照省支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
三、其他事項
本通知自2022年7月1日起執(zhí)行,，此前有關(guān)文件與本通知不一致的,，以本通知為準(zhǔn)。
特此通知,。
附件（點擊查看）：1.廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險診療項目目錄（2022年）》的通知
2.東莞市基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險診療項目支付標(biāo)準(zhǔn)表（2022年）.pdf
東莞市醫(yī)療保障局 東莞市人力資源和社會保障局
2022年6月30日
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