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為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,切實維護(hù)廣大參保群眾的切身利益,萬江醫(yī)保分局根據(jù)市醫(yī)保局的工作安排,在2025年5月集中對轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院、社衛(wèi)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)門診部開展一期日常監(jiān)督檢查。
分局工作人員通過抽查住院病案、現(xiàn)場查看門診病歷、處方等方式,檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、不合理用藥等違反使用醫(yī)保基金的行為,并就就診真實性進(jìn)行電話回訪,確保醫(yī)保基金安全、合理、高效使用。在檢查過程中,分局工作人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保專員進(jìn)行溝通,了解近期重點(diǎn)醫(yī)保工作落實情況和遇到的問題,及時向上級反映,做好上下聯(lián)通作用。
通過本次檢查,進(jìn)一步增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自律意識和法治觀念。下來,萬江醫(yī)保分局將繼續(xù)履行好工作職責(zé),持續(xù)不斷對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查,促使其更加嚴(yán)格遵守醫(yī)保政策法規(guī),為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
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