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2025年3月31日,，東城街道召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會議,。此次會議聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管,，旨在強化監(jiān)管力度，確保醫(yī)?；鸬陌踩c高效運行,。醫(yī)保基金作為人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，其使用安全至關重要,。東城街道作為全市醫(yī)療資源的聚集地，兩定機構數(shù)量眾多,，服務覆蓋廣泛,，更應樹牢法治思維，守好基金安全的“第一道關口”,。會議由東城醫(yī)保分局主辦,，吸引了東城各定點醫(yī)院、社區(qū)分管醫(yī)保工作領導及醫(yī)保辦負責人,，以及各定點門診部,、零售藥店醫(yī)保管理工作相關人員共200人參會。

法治思維引領,，筑牢基金監(jiān)管“第一道關口”,。會議傳達了國家、省,、市關于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的最新政策法規(guī),、文件精神和工作要求，重點解讀了與實際工作密切相關的關鍵條款和規(guī)定,，為參會人員提供了明確的工作指引,。

監(jiān)管效能提升，以問題為導向精準施策,。會議回顧了過去一年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的開展情況，總結了工作成效,，分析了存在的主要問題,，并詳細解讀了典型案例,。會議強調，一是監(jiān)管風暴來襲,，醫(yī)?；疬M入“精準到人”新時代。今年,，中央紀委國家監(jiān)委牽頭,，聯(lián)合國家醫(yī)保局、最高法,、最高檢,、公安部等9部門啟動醫(yī)保基金管理專項整治行動,，標志著監(jiān)管力度空前加強,。醫(yī)保支付資格制度的實施，更是將監(jiān)管精度提升至“精準到人”,，醫(yī)療機構的責任主體地位被進一步強化,。二是自查自糾，從“要我規(guī)范”到“我要規(guī)范”,。監(jiān)管模式已從“飛行檢查”轉向“自查自糾”,。醫(yī)療機構不再是被動接受檢查，而是要主動開展內部審查,，及時糾正違規(guī)行為,。自查自糾不僅是避免法律風險的手段，更是醫(yī)療機構自我管理能力的體現(xiàn),。對于敷衍塞責,、拒不整改的行為，監(jiān)管部門將依法追究責任,，確保醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化。三是責任追究,，違規(guī)行為不再止于罰款,。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，醫(yī)療機構負責人若未履行管理職責,，將面臨行政責任追究,，情節(jié)嚴重者可能被移交公安或紀委立案調查，構成犯罪的將依法追究刑事責任,。東城醫(yī)保分局負責人明確表示,，醫(yī)保基金監(jiān)管已與公安,、紀委建立銜接機制,，重大違規(guī)問題將直接移交處理,，形成強有力的震懾。四是政策賦能,，自查清單助力醫(yī)療機構自我提升,。國家醫(yī)保局發(fā)布的定點醫(yī)療機構違法違規(guī)問題清單，為醫(yī)療機構自查提供了明確指引,。這一舉措不僅體現(xiàn)了監(jiān)管的寬嚴相濟,，更為醫(yī)療機構賦能，幫助其提升自我管理水平,，醫(yī)療機構應充分利用這一工具，深入對照清單開展自查,，避免因疏忽導致的違規(guī)行為,。通過問題導向的分析，明確了監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié)和改進方向,，為下一步工作提供了清晰的行動路徑,。

協(xié)同治理賦能，推動醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展,。接下來,，東城醫(yī)保分局將以此次會議為契機，督促各機構全面開展自查自糾,、強化內部管理,、健全機制、積極配合智能監(jiān)控,、提升監(jiān)管質效,。同時，壓實機構主體責任,，深化“信用+監(jiān)管”模式,，暢通社會監(jiān)督渠道，共同構建基金安全“防火墻”,。通過持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管機制,，東城街道將為參保群眾提供更加優(yōu)質、高效,、廉潔的醫(yī)療服務,，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運行,，推動醫(yī)療保障事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展,，為全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作提供“東城經驗”,。