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關(guān)懷版
10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算,,報銷時需要知道這些→
  • 2025-02-14 19:04
  • 來源: 東莞市醫(yī)療保障局
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):東莞市醫(yī)療保障局
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  近期,,全國醫(yī)保新上線5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),。截至目前,,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),。基本醫(yī)保參保人如何享受門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)呢,?有哪些需要注意的問題,?一起來看↓

  一,、哪些門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用能夠醫(yī)保跨省直接結(jié)算?

  截至目前,,全國所有醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地均能提供高血壓,、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療,、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病、病毒性肝炎,、強(qiáng)直性脊柱炎共10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù),。

1.高血壓

6.慢性阻塞性肺疾病

2.糖尿病

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3.惡性腫瘤門診放化療

8.冠心病

4.尿毒癥透析

9.病毒性肝炎

5.器官移植術(shù)后抗排異治療

10.強(qiáng)直性脊柱炎

  二、如何了解自己是否享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇,?

  需先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定,,可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,在“異地備案”服務(wù)專區(qū)-“異地就醫(yī)更多查詢”-“門慢特資格”,,可查詢自己享有的門診慢特病待遇,。

  三、如何獲取自己參保關(guān)系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策,?

  按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門診慢特病待遇認(rèn)定后,,可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,在“異地備案”服務(wù)專區(qū),,點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”-“門慢特告知書”,,了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、結(jié)算流程等內(nèi)容,。

  四,、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供10種醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)?

  可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,,在“異地備案”服務(wù)專區(qū),,點擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”,選擇就醫(yī)地,,輸入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱,,查詢定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種;也可以點擊“更多篩選”,,在“開通類別”中選擇門診慢特病,,查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

  特別提示:參保地如需參保人在本人選定的門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或?qū)歪t(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有等級要求的,,參保人要按照參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

  五,、如何在醫(yī)院跨省直接結(jié)算10種醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用?

  參保人持醫(yī)保碼或社會保障卡到已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,,在門診掛號,、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),,需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇,。跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過系統(tǒng)獲取到參保人所享有的門診慢特病病種待遇,,接診醫(yī)生會按照就醫(yī)地管理要求,,專病專治,合理用藥,。您在結(jié)算窗口持醫(yī)保碼或社會保障卡結(jié)算時,,屬于可跨省直接結(jié)算的10種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用,將按照參保地規(guī)定待遇單獨(dú)結(jié)算,。

  六,、哪些門診費(fèi)用暫時不能跨省直接結(jié)算?

  為保障參保人享受應(yīng)有的門診慢特病相關(guān)待遇,,以下兩種情況仍然需要回參保地手工報銷:

  一是如果就診的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通或只開通部分門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),則未開通的門診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用均不可跨省直接結(jié)算,。參保人需按參保地規(guī)定在該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后,,回參保地申請手工報銷。

  二是如果參保人享有的門診慢特病待遇不屬于高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療,、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、冠心病,、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10個病種之一,,參保人在已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,,需全額自費(fèi)結(jié)算后,回參保地申請手工報銷,。


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