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　　為加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特待遇認(rèn)定流程,，切實(shí)推動醫(yī)保政策得到有效落實(shí),，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，2024年12月至2025年1月,，中堂醫(yī)保分局對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展門特病種日常監(jiān)督檢查工作，本次門診特定病種檢查包含2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。

　　檢查過程中，分局工作人員隨機(jī)抽取2024年8月至10月定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦的參保人門特病種申報原始資料,，圍繞門特病種申報資料的規(guī)范性,、完整性、準(zhǔn)確性及時限性等方面開展檢查：一是比對參保人門特病種申報資料,，檢查經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在超診斷資質(zhì)情況,；二是對照《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》及《東莞市社會醫(yī)療保險門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》,，核實(shí)參保患者申報資料是否達(dá)到特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),；三是檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔的申報資料是否齊全,；四是檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否規(guī)范準(zhǔn)確、限時完成批復(fù)流程,。分局工作人員記錄相關(guān)檢查情況并及時反饋給受檢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，督促其落實(shí)整改，確保醫(yī)?；鸶咝О踩\(yùn)行,。

　　下來，我分局將持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢,，加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查力度，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/span>