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為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為,維護(hù)廣大參保人的合法權(quán)益,,保障醫(yī)保基金安全,,10月14日至15日,謝崗醫(yī)保分局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的4家定點(diǎn)口腔門診部開展日常監(jiān)督檢查,。
此次檢查內(nèi)容重點(diǎn)對(duì)口腔門診部是否存在不合理收費(fèi),、是否如實(shí)上傳疾病診斷、診療項(xiàng)目,、耗材等費(fèi)用數(shù)據(jù),是否核實(shí)就診人員身份,、確保人卡證一致,,是否存在串換診療服務(wù)的行為,是否偽造醫(yī)療文書,、伙同參保人員套取醫(yī)?;鸬刃袨椤,F(xiàn)場檢查結(jié)束后,,謝崗醫(yī)保分局對(duì)每家定點(diǎn)口腔門診部的病歷進(jìn)行抽查,,并對(duì)被抽查到的患者開展了電話回訪工作,,核實(shí)參保人的病情及治療經(jīng)過與病歷處方等醫(yī)療資料記錄是否一致,醫(yī)療總費(fèi)用是否相符,,治療檢查等是否一致,。
下一步,謝崗醫(yī)保分局將繼續(xù)常態(tài)化開展日常監(jiān)督檢查,,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù),,加大醫(yī)保基金監(jiān)管條例的宣傳力度,,進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法治意識(shí),,切實(shí)提升群眾醫(yī)保獲得感。
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