您現(xiàn)在所在的位置 : 為貫徹落實國家關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定精神,，實施積極的生育支持措施,，構(gòu)建生育友好型社會,，市醫(yī)保局印發(fā)《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目政府指導(dǎo)價的通知》,、《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目和支付政策的通知〉的通知》,，自10月1日起,，輔助生殖類項目實行政府指導(dǎo)價管理,，“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目納入我市基本醫(yī)療保險基金支付范圍，減輕部分生育困難家庭經(jīng)濟負擔(dān),，托起生育的希望,。
01
實行政府指導(dǎo)價管理
市醫(yī)保局執(zhí)行優(yōu)化整合的12項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，并改變了原市場調(diào)節(jié)價的收費模式,，對相關(guān)項目制定了政府指導(dǎo)價,，輔助生殖醫(yī)療服務(wù)收費得到全面規(guī)范，服務(wù)項目更加簡明適用,，收費標準更加清晰明確,，各項目價格有升有降，整體費用較此前下降約6%,。
02
基本醫(yī)療保險支付范圍
參保人因不孕不育（含其中一方不孕不育,，下同）使用“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。
03
基本醫(yī)療保險支付政策
不孕不育輔助生殖類診療項目發(fā)生的門診基本醫(yī)療費用不設(shè)起付線,，由基本醫(yī)療保險基金按照下列規(guī)定進行支付：
（一）支付比例參照同級別醫(yī)療機構(gòu)住院最低基本醫(yī)療費用段的分段支付比例,；
【目前東莞市有相關(guān)資質(zhì)的都是三級定點醫(yī)療機構(gòu)。那么,，單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保參保人及居民醫(yī)保參保人支付比例為85%,，統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人支付比例為90%?！?/span>
（二）實行基本醫(yī)療費用年度限額管理,，基本醫(yī)療費用年度最高支付限額：統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保為20000元、單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保及居民醫(yī)保為16000元,，并納入本人參保期內(nèi)年度最高支付限額,。
舉例
A女士是我市居民醫(yī)保參保人，在我市具有資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診接受1次“取卵術(shù)”醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療總費用收費2635元,，取卵術(shù)項目收費2435元,，年度病種限額內(nèi)醫(yī)保報銷2435*85%=2069.75元，即該項目個人支付365.25元,。如果是統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人,，需將例子中的支付比例按90%計算。
04
不孕不育輔助生殖治療醫(yī)保選點規(guī)定
參保人可在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),，選擇1家市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機構(gòu),。
確因病情需要到市外就醫(yī)的，可在本省省會聯(lián)網(wǎng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇,。
按照規(guī)定已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)且因不孕不育進行輔助生殖技術(shù)治療的參保人,，可在備案地選擇1家具有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)作為選定醫(yī)療機構(gòu)。
延伸閱讀：輔助生殖一問一答
1.什么是不孕不育輔助生殖技術(shù),？不孕不育輔助生殖技術(shù)治療認定標準是什么,？
答：（一）輔助生殖技術(shù)是指采用醫(yī)療輔助手段使不孕不育夫婦妊娠，主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩大類,。
（二）需同時符合以下條件：
1.需要經(jīng)有相關(guān)診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為不孕不育癥,。
2.在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行輔助生殖治療。
東莞市有相關(guān)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)：東莞市人民醫(yī)院,、東莞市松山湖中心醫(yī)院,、東莞市婦幼保健院、東莞東華醫(yī)院,、東莞康華醫(yī)院,、東莞廣濟醫(yī)院。
2.夫妻雙方都接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療,，是否需要雙方都參加?xùn)|莞醫(yī)保,，還是一方參加了東莞醫(yī)保就可以享受醫(yī)保報銷？
答：基于繳費與待遇相適配,，權(quán)利與責(zé)任相對等的準則,，個人按規(guī)定參保繳費后方可享受我市醫(yī)保待遇。夫妻雙方都參加了東莞醫(yī)保的,，雙方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費用都能按規(guī)定享受醫(yī)保報銷,；如果只有一方參加?xùn)|莞醫(yī)保，那么參保一方發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療費用可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷,。
??舉例：李明夫婦正在接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療,，但是只有李明的妻子參加了東莞醫(yī)保，李明沒有參加?xùn)|莞醫(yī)保,，那么在進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療時,，李明妻子在做取卵術(shù)等女性項目時可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷,，而李明在做取精術(shù)等男性項目時需要個人承擔(dān)治療費用。
3.住院接受不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的參?；颊呖梢韵硎茚t(yī)保報銷嗎？
答：不能,。納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍的是不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的門診基本醫(yī)療費用,。
4.是否需要辦理門診轉(zhuǎn)診？
答：不需要,。參保人只需在具有相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi),，選擇1家作為其不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的選定醫(yī)療機構(gòu)即可按規(guī)定就醫(yī)報銷。
5.不孕不育輔助生殖技術(shù)治療醫(yī)保報銷需要結(jié)婚證嗎,？
答：根據(jù)國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司發(fā)布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》（以下簡稱“《規(guī)范》”）,，夫妻雙方必須持合法有效的結(jié)婚證方能進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療；符合規(guī)范的,，才可按政策規(guī)定進行醫(yī)保報銷,。
6.二胎、三胎做不孕不育輔助生殖技術(shù)治療可以報銷嗎,？
答：可以的,。根據(jù)《規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定方能進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療,；符合規(guī)范的,，才可按政策規(guī)定進行醫(yī)保報銷。
7.不孕不育輔助生殖技術(shù)治療發(fā)生的門診檢查及治療藥品費用納入醫(yī)保報銷嗎,？
答：目前不孕不育輔助生殖技術(shù)治療相關(guān)的門診檢查及治療藥品費用暫不納入醫(yī)保報銷,。
8.輔助生殖服務(wù)納入醫(yī)保的政策福利好，備孕的心情很急,，是不是可以直接做試管呢?
答：不可以,。進行不孕不育輔助生殖技術(shù)治療必須符合《規(guī)范》中規(guī)定的適應(yīng)癥：
（一）女方各種因素導(dǎo)致的配子運輸障礙:如女性輸卵管阻塞
（二）女方排卵障礙
（三）子宮內(nèi)膜異位癥(子宮內(nèi)膜遷移到子宮腔以外的地方，如卵巢(巧克力囊腫),、盆腔等,，從而影響生育功能)
（四）免疫性不孕
（五）男性少、弱精子癥或梗阻性無精子癥
（六）經(jīng)過常規(guī)檢查和治療,，仍無法明確原因的不明原因性不孕癥
重點提醒：關(guān)于不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的具體適應(yīng)癥以《規(guī)范》為準,。
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