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關(guān)懷版
大病無(wú)憂!基本醫(yī)保里的重要“隱藏待遇”
  • 2024-09-14 16:26
  • 來(lái)源: 東莞市醫(yī)療保障局
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):東莞市醫(yī)療保障局
  • 【字體:    


  1,、什么是大病保險(xiǎn),?

  大病保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,主要針對(duì)治療重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用,。重大疾病往往治療周期長(zhǎng),、費(fèi)用高,給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)壓力,。大病保險(xiǎn)報(bào)銷不限定病種,,參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種基本醫(yī)療費(fèi)用,,按照規(guī)定報(bào)銷后,累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的部分,,自動(dòng)納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

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  2,、大病保險(xiǎn),,需要另外繳費(fèi)嗎?

  大病保險(xiǎn)不需要單獨(dú)繳費(fèi)。參加了我市職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保的參保人,,同時(shí)參加大病保險(xiǎn),,不需另行繳費(fèi),。這不僅可以防止重大疾病患者和家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,,還能讓患者安心治療,,提高康復(fù)率。

  3,、東莞市基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)保障對(duì)象有哪些,?

  一,、按規(guī)定參加職工醫(yī)保的參保人

  (一)本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的在職職工,;

  (二)法定勞動(dòng)年齡內(nèi)且就業(yè)地或戶籍地在本市(含已在本市辦理港澳臺(tái)居民居住證)的靈活就業(yè)人員;

  (三)其他按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)在本市參加職工醫(yī)保的人員,。

  二,、按規(guī)定參加居民醫(yī)保的參保人

  (一)本市戶籍的城鄉(xiāng)居民,;

  (二)本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校),、科研院所,、中等職業(yè)教育院校的非本市戶籍全日制在校學(xué)生;

  (三)在本市托幼機(jī)構(gòu),、義務(wù)教育階段及高中階段學(xué)校就讀的非本市戶籍學(xué)生;

  (四)在本市區(qū)域內(nèi)居住,,且持有本市辦理的在有效期內(nèi)的居住證(含已在本市辦理港澳臺(tái)居民居住證)的未就業(yè)人員,;

  (五)其他符合規(guī)定的人員,。

  4,、東莞市大病保險(xiǎn)起付金額是多少,?

  按照《東莞市醫(yī)療保障辦法》規(guī)定,,普通參保人的起付金額是12000元,;統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保參保人的起付金額是6000元

  5,、東莞市大病保險(xiǎn)享受哪些待遇,?

  參保人年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用,,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工大額補(bǔ)助按照規(guī)定支付后,,累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)資金按下圖在大病保險(xiǎn)年度最高支付限額以內(nèi)進(jìn)行支付,。

  具體待遇標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表:

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  6,、東莞市大病保險(xiǎn)最高支付限額是多少?

  根據(jù)《東莞市醫(yī)療保障辦法》,,大病保險(xiǎn)最高支付限額實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。以連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間滿2年的參保人為例,其大病保險(xiǎn)最高支付限額為本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10倍(目前約93.77萬(wàn)),;特困人員、孤兒,、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童,、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口以及最低生活保障對(duì)象,,其大病保險(xiǎn)不設(shè)最高支付限額,。

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