為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)?;鹗褂霉芾?,確保醫(yī)?;鸢踩?,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,,2024年7月31日,,大嶺山醫(yī)保分局根據(jù)上級(jí)文件指示精神,,開展了2024年定點(diǎn)醫(yī)院專項(xiàng)檢查工作,。上午8時(shí)30分,,檢查組一行準(zhǔn)時(shí)到達(dá)東莞市虎門鎮(zhèn)北柵醫(yī)院,在醫(yī)院的四樓會(huì)議室召開了2024年定點(diǎn)醫(yī)院專項(xiàng)檢查進(jìn)點(diǎn)會(huì),,宣讀活動(dòng)專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案后,,檢查活動(dòng)正式啟動(dòng)。
此次專項(xiàng)檢查工作采取了多種方式進(jìn)行,包括現(xiàn)場(chǎng)檢查,、病案病歷抽查,、大數(shù)據(jù)分析等,旨在全面核查定點(diǎn)醫(yī)院履行醫(yī)保協(xié)議,、落實(shí)醫(yī)保政策的情況,。檢查組工作人員按照專項(xiàng)檢查活動(dòng)工作方案對(duì)東莞市虎門鎮(zhèn)北柵醫(yī)院開展檢查工作,通過(guò)資料查閱,、現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院病房與CT室等場(chǎng)所以及詢問(wèn)醫(yī)院工作人員的方式,,對(duì)醫(yī)院2022年1月1日至2023年12月30日期間納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付(含預(yù)付)范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行仔細(xì)核查,重點(diǎn)核查重癥醫(yī)學(xué),、麻醉,、肺部腫瘤、檢查,、檢驗(yàn)及康復(fù)理療等領(lǐng)域,。
此次專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院在履行醫(yī)保基金管理協(xié)議方面整體情況良好,,但也存在部分違規(guī)問(wèn)題,,針對(duì)這些問(wèn)題,檢查組及時(shí)與被查單位進(jìn)行了溝通反饋,,并要求立即整改,,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全和穩(wěn)定,。
下來(lái),,大嶺山醫(yī)保分局將繼續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度,,創(chuàng)新監(jiān)管方式,,加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng),廣泛發(fā)動(dòng)群眾,,形成多方共治的監(jiān)管氛圍,。同時(shí),還將持續(xù)開展專項(xiàng)檢查工作,,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)肅處理,確保醫(yī)?;鸢踩侠硎褂?,為廣大市民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù),。