各鎮(zhèn)街（園區(qū)）醫(yī)療保障分局,、人力資源和社會(huì)保障分局，市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心,，各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，各工傷保險(xiǎn)醫(yī)療,、康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號(hào)，附件1）轉(zhuǎn)發(fā)給你們,，并結(jié)合我市實(shí)際,，提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行,。
一,、醫(yī)用耗材執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)
按照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄（2021年）》制定《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)表（2021年）》（附件2,，以下簡(jiǎn)稱《支付標(biāo)準(zhǔn)表》）。
（一）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“支付標(biāo)準(zhǔn)”欄為醫(yī)用耗材每單件的支付標(biāo)準(zhǔn),。標(biāo)注有“▲”的醫(yī)用耗材,，支付標(biāo)準(zhǔn)按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；標(biāo)注有具體支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用耗材,，執(zhí)行全市統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn),?；踞t(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診（含首診、轉(zhuǎn)診,、急診,、搶救，下同）支付標(biāo)準(zhǔn)不超過(guò)150元,。支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)由參保人和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按比例分擔(dān)，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人自付,，生育保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行,。
（二）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》“自付比例”欄為醫(yī)用耗材的自付比例。未標(biāo)注任何符號(hào)的醫(yī)用耗材,，不設(shè)自付比例,；標(biāo)有“○”的醫(yī)用耗材，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)用耗材,，先由參保人員自付一定比例（社區(qū)門診除外）后,，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，生育保險(xiǎn)參照?qǐng)?zhí)行,，社區(qū)門診自付比例為0,。自付比例按實(shí)際價(jià)格確定，單價(jià)500元及以下的,，自付比例為0,；單價(jià)500元以上、2000元及以下的,，自付比例為10%,；單價(jià)2000元以上、60000元及以下的,，自付比例為20%,；單價(jià)60000元以上的，按60000元確定支付標(biāo)準(zhǔn),，自付比例為20%,。
（三）《支付標(biāo)準(zhǔn)表》所列的醫(yī)用耗材納入工傷保險(xiǎn)支付范圍，未列入的不予支付,，工傷保險(xiǎn)基金支付不設(shè)支付比例,；備注限基本醫(yī)療保險(xiǎn)、限生育保險(xiǎn)的,，工傷保險(xiǎn)基金不予支付,。
二、其他事項(xiàng)
本通知自2021年8月15日起執(zhí)行，《東莞市醫(yī)療保障局東莞市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)東莞市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的通知》（東醫(yī)?！?020〕25號(hào)）等文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn),。
2.東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)（2021年）.pdf
東莞市醫(yī)療保障局 東莞市人力資源和社會(huì)保障局
2021年8月11日
