為進一步規(guī)范醫(yī)療保險基金使用,強化兩定機構工作人員法治意識,筑牢基金安全防線,傳達醫(yī)保惠民政策,4月24日,我分局前往東莞市第六人民醫(yī)院進行線下宣講,采取“政策解讀+案例分析+現(xiàn)場答疑”形式開展活動。第六人民醫(yī)院吳文燊副院長、各科室醫(yī)務人員、相關職能科室人員共50余人參加培訓。
會上,我分局業(yè)務二股股長王佩茹講解了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》內容,曝光發(fā)生在身邊的欺詐騙保典型案例,剖析了醫(yī)保違規(guī)違法行為和相應的處罰標準。通過以案說法的形式,發(fā)揮了典型案例的警示教育作用,強化定點醫(yī)療機構工作人員遵紀守法意識,有利于醫(yī)護人員今后提高欺詐騙保行為的辨識力,及時打擊危害醫(yī)保基金安全的苗頭。同時,還向現(xiàn)場參訓人員介紹了《條例》適用范圍、中心與原則、監(jiān)管體系和社會監(jiān)督等方面,特別強調了醫(yī)藥機構“五不得”,督促參訓人員對照查擺、舉一反三,全面整改各類違法違規(guī)問題,發(fā)揮自查自糾長效機制的作用。
宣講會上,還邀請了市人民醫(yī)院譚藝靈教授宣講“DIP分值庫的解讀與醫(yī)保結算清單的填寫”,人保講師對2025莞家福政策進行解讀,就“莞家福”普惠型商業(yè)健康保險項目的功能作用、參保條件、待遇標準以及與社會基本醫(yī)療的聯(lián)系和區(qū)別等進行了詳盡解析。現(xiàn)場氣氛活躍,派出醫(yī)保宣傳單張100余份,達到了良好的宣傳效果。
此次宣講活動實現(xiàn)了政策傳遞“零距離”、醫(yī)保管用“雙提升”,為維護醫(yī)保基金安全、促進醫(yī)療行業(yè)規(guī)范發(fā)展提供了有力保障。分局將以此次宣講為契機,持續(xù)擴大《條例》宣傳覆蓋面,未來對轄區(qū)內其余定點醫(yī)療機構開展分批次、多元化宣講,確保《條例》內容傳達到位,并將始終保持高壓態(tài)勢,持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動,切實維護醫(yī)保基金安全。同時,分局將暢通舉報渠道,鼓勵公眾參與監(jiān)督,構建全社會共管共治格局。