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2025年3月31日,，東城街道召開醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會(huì)議,。此次會(huì)議聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管,，旨在強(qiáng)化監(jiān)管力度,，確保醫(yī)保基金的安全與高效運(yùn)行,。醫(yī)?；鹱鳛槿嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，其使用安全至關(guān)重要,。東城街道作為全市醫(yī)療資源的聚集地,，兩定機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多，服務(wù)覆蓋廣泛,，更應(yīng)樹牢法治思維,，守好基金安全的“第一道關(guān)口”。會(huì)議由東城醫(yī)保分局主辦,，吸引了東城各定點(diǎn)醫(yī)院,、社區(qū)分管醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人,，以及各定點(diǎn)門診部,、零售藥店醫(yī)保管理工作相關(guān)人員共200人參會(huì)。

法治思維引領(lǐng),，筑牢基金監(jiān)管“第一道關(guān)口”,。會(huì)議傳達(dá)了國(guó)家、省,、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的最新政策法規(guī),、文件精神和工作要求，重點(diǎn)解讀了與實(shí)際工作密切相關(guān)的關(guān)鍵條款和規(guī)定,，為參會(huì)人員提供了明確的工作指引,。

監(jiān)管效能提升，以問(wèn)題為導(dǎo)向精準(zhǔn)施策,。會(huì)議回顧了過(guò)去一年醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的開展情況，總結(jié)了工作成效,，分析了存在的主要問(wèn)題,，并詳細(xì)解讀了典型案例。會(huì)議強(qiáng)調(diào),，一是監(jiān)管風(fēng)暴來(lái)襲,，醫(yī)保基金進(jìn)入“精準(zhǔn)到人”新時(shí)代,。今年,，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委牽頭,，聯(lián)合國(guó)家醫(yī)保局、最高法,、最高檢,、公安部等9部門啟動(dòng)醫(yī)保基金管理專項(xiàng)整治行動(dòng),，標(biāo)志著監(jiān)管力度空前加強(qiáng),。醫(yī)保支付資格制度的實(shí)施，更是將監(jiān)管精度提升至“精準(zhǔn)到人”,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任主體地位被進(jìn)一步強(qiáng)化,。二是自查自糾，從“要我規(guī)范”到“我要規(guī)范”,。監(jiān)管模式已從“飛行檢查”轉(zhuǎn)向“自查自糾”,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再是被動(dòng)接受檢查，而是要主動(dòng)開展內(nèi)部審查,，及時(shí)糾正違規(guī)行為,。自查自糾不僅是避免法律風(fēng)險(xiǎn)的手段，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理能力的體現(xiàn),。對(duì)于敷衍塞責(zé),、拒不整改的行為，監(jiān)管部門將依法追究責(zé)任,，確保醫(yī)?；鹗褂靡?guī)范化。三是責(zé)任追究,，違規(guī)行為不再止于罰款,。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人若未履行管理職責(zé),，將面臨行政責(zé)任追究,，情節(jié)嚴(yán)重者可能被移交公安或紀(jì)委立案調(diào)查，構(gòu)成犯罪的將依法追究刑事責(zé)任,。東城醫(yī)保分局負(fù)責(zé)人明確表示,，醫(yī)保基金監(jiān)管已與公安,、紀(jì)委建立銜接機(jī)制,，重大違規(guī)問(wèn)題將直接移交處理，形成強(qiáng)有力的震懾,。四是政策賦能,，自查清單助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我提升。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問(wèn)題清單,，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查提供了明確指引,。這一舉措不僅體現(xiàn)了監(jiān)管的寬嚴(yán)相濟(jì),，更為醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能，幫助其提升自我管理水平,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用這一工具,，深入對(duì)照清單開展自查，避免因疏忽導(dǎo)致的違規(guī)行為,。通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向的分析,，明確了監(jiān)管工作的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)方向，為下一步工作提供了清晰的行動(dòng)路徑,。

協(xié)同治理賦能,，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。接下來(lái),，東城醫(yī)保分局將以此次會(huì)議為契機(jī),，督促各機(jī)構(gòu)全面開展自查自糾、強(qiáng)化內(nèi)部管理,、健全機(jī)制,、積極配合智能監(jiān)控、提升監(jiān)管質(zhì)效,。同時(shí),，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，深化“信用+監(jiān)管”模式,，暢通社會(huì)監(jiān)督渠道,，共同構(gòu)建基金安全“防火墻”。通過(guò)持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制,，東城街道將為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效,、廉潔的醫(yī)療服務(wù),，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行,，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展,，為全市醫(yī)保基金監(jiān)管工作提供“東城經(jīng)驗(yàn)”,。