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分類覆蓋 監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)
  • 2022-04-24 11:40
  • 來(lái)源: 東莞市醫(yī)療保障局南城分局
  • 發(fā)布機(jī)構(gòu):東莞市醫(yī)療保障局
  • 【字體:    

  兩定機(jī)構(gòu)是履行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(下稱《條例》)的主體,強(qiáng)化其主體責(zé)任是筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管防線的重要保障。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一部署,,結(jié)合《2022年南城醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案》實(shí)際,南城分局于4月18日至4月22日開(kāi)展以“分類覆蓋,,監(jiān)管下沉”為主題的兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng),。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)_2

  為彰顯訪談活動(dòng)效果,醫(yī)保執(zhí)法組精心組織,,分管領(lǐng)導(dǎo)全程參與,,結(jié)合疫情防控管理需要,活動(dòng)以三種形式舉行,。一是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)訪談,;二是現(xiàn)場(chǎng)集中訪談;三是書面訪談反饋,。

  點(diǎn)對(duì)點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)訪談主要走訪了南城醫(yī)院,、康華醫(yī)院、南城社衛(wèi)中心,、東莞百佳婦產(chǎn)醫(yī)院,、南京同仁堂藥店等7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),首先現(xiàn)場(chǎng)就兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鸨O(jiān)管活動(dòng)月宣傳氛圍,、一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)《條例》知曉率等進(jìn)行復(fù)查,隨后與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,、醫(yī)保辦等人員進(jìn)行訪談,,訪談的內(nèi)容主要包括掌握其醫(yī)保基金使用情況,,關(guān)切其經(jīng)營(yíng)及醫(yī)保管理情況,,重點(diǎn)宣講《條例》第38條、第40條所涉違規(guī)行為和相應(yīng)的處罰規(guī)定,即使在疫情艱難時(shí)期,,也務(wù)必杜絕掛床住院,、“三假”(假病人、假病情,、假票據(jù))現(xiàn)象,;期間亦要求兩定機(jī)構(gòu)近期做好智能核系統(tǒng)的數(shù)據(jù)清理及有關(guān)申訴工作。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)_4

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)_4

  現(xiàn)場(chǎng)集中訪談主要組織了定點(diǎn)醫(yī)院,、定點(diǎn)門診專場(chǎng)與定點(diǎn)藥店代表專場(chǎng),,集中訪談采取兩定機(jī)構(gòu)輪流發(fā)言、分局業(yè)務(wù)骨干穿插解讀《條例》重要章節(jié),、以案說(shuō)法,,同時(shí)就前期市局檢查指明的共性問(wèn)題進(jìn)行討論。由于有了交流互動(dòng)環(huán)節(jié),,現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈,,大家就如何結(jié)合自身工作做好醫(yī)保基金監(jiān)管暢所欲言,,政策學(xué)習(xí)效果顯著,。

 【2022】第14期 分類覆蓋++監(jiān)管下沉——南城醫(yī)保分局開(kāi)展兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)_5

  書面訪談反饋主要在部分定點(diǎn)藥店進(jìn)行開(kāi)展,書面訪談?dòng)煞志指鶕?jù)市局訪談提綱調(diào)整設(shè)置,,圍繞如何杜絕利用醫(yī)保個(gè)賬套取現(xiàn)金,、借用醫(yī)保卡等違法違規(guī)情況進(jìn)行分析,。

  兩定機(jī)構(gòu)訪談活動(dòng)周活動(dòng)基本做到兩定機(jī)構(gòu)全覆蓋,,訪談活動(dòng)實(shí)現(xiàn)兩定機(jī)構(gòu)分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn),,進(jìn)一步增強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)切實(shí)維護(hù)醫(yī)?;鸢踩闹黧w責(zé)任意識(shí),筑牢醫(yī)保防護(hù)線,!



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