劉阿姨今年69歲，2月26日到謝崗醫(yī)院治療，她說(shuō)10多天前出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣促，活動(dòng)后加重，休息后減輕。

　　她既往有高血壓8年，血壓最高180，還患有糖尿病。進(jìn)一步檢查顯示，她有心臟主動(dòng)脈瓣鈣化、主動(dòng)脈瓣口流速增快、主動(dòng)脈瓣反流（中——重度）、左室舒張功能減退。

　　綜合冠脈造影等各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，專科醫(yī)生們討論后認(rèn)為，劉阿姨頭暈的主要原因是心臟主動(dòng)脈瓣的重度反流，需要換主動(dòng)脈瓣。

　　主動(dòng)脈瓣是什么？很多人在初中生物課上都學(xué)過(guò)，它位于左心室和主動(dòng)脈之間，抑制射入主動(dòng)脈的血流回流入左心室，一旦它出了問(wèn)題關(guān)閉不全，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血反流，加重左心室負(fù)擔(dān)，引發(fā)一系列問(wèn)題，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)心力衰竭。當(dāng)務(wù)之急是換掉出問(wèn)題的主動(dòng)脈瓣。

　　主動(dòng)脈瓣在心臟里面，要換掉它是不是要開胸手術(shù)？以往是要的，但東莞市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、東莞市人民醫(yī)院謝崗院區(qū)（謝崗醫(yī)院）心內(nèi)科主任郭素峽博士，掌握“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)”。

　　值得一提的是，TAVR是目前心內(nèi)科介入治療中最復(fù)雜的手術(shù)之一，該技術(shù)能讓主動(dòng)脈瓣狹窄/反流患者免受“開胸之苦”，重獲“心”生。此次手術(shù)也是謝崗東部片區(qū)的一項(xiàng)“心”突破，意味著當(dāng)?shù)匦难芗膊』颊咴凇凹议T口”就能享受到與市人民醫(yī)院同質(zhì)化的高水平診療服務(wù)。

　　TAVR技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)皮膚、血管通道即可完成，無(wú)需開胸，因而創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需要醫(yī)生高超的技術(shù)。

　　謝崗醫(yī)院院長(zhǎng)莫漢文對(duì)此高度重視，組織心血管內(nèi)科、心胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、放射科等科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行術(shù)前會(huì)診，由郭素峽主任制定詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急處理措施，確保手術(shù)順利、高效完成。

　　同時(shí)，郭素峽團(tuán)隊(duì)詳細(xì)介紹手術(shù)方案，以消除劉阿姨和家屬的緊張情緒，使她能夠以平和的心態(tài)迎接手術(shù)。

　　經(jīng)過(guò)溝通和準(zhǔn)備，3月10日上午9點(diǎn)30分，郭素峽帶領(lǐng)謝崗醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開始手術(shù)。

　　——在全麻下穿刺左側(cè)股靜脈，植入臨時(shí)起搏器導(dǎo)管至右心室，起搏良好；穿刺左側(cè)股動(dòng)脈植入6F鞘管，送入6F PIG導(dǎo)管到腹主動(dòng)脈，行血管造影明確右側(cè)股總動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，成功穿刺右側(cè)股總動(dòng)脈，預(yù)埋2把PROGUIDE血管縫合器，送入9F血管鞘管，加入肝素6000u，配合導(dǎo)絲，將PIG導(dǎo)管送入主動(dòng)脈根部無(wú)冠竇內(nèi)，行血管造影，明確冠脈口及瓣膜口的位置，配合145 PIG導(dǎo)管，泥鰍鋼絲送入，交換Lunderquist特硬鋼絲到左心室腔內(nèi)，撤出PIG導(dǎo)管，送入人工瓣膜輸送系統(tǒng)，成功過(guò)主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈瓣環(huán)，復(fù)查造影提示在主動(dòng)脈瓣環(huán)下2毫米左右，調(diào)整人工瓣膜位置滿意后，以160次/分起搏下釋放人工瓣膜……

　　復(fù)查顯示人工瓣膜工作良好，心包無(wú)積液，患者復(fù)蘇后，拔除氣管插管，神志清，對(duì)答切題，手術(shù)結(jié)束，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU加強(qiáng)治療。

　　在ICU，醫(yī)生予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、保持安靜環(huán)境、靜脈PPI抑酸、抗感染、鎮(zhèn)痛、維持電解質(zhì)穩(wěn)定等對(duì)癥支持治療。

　　經(jīng)治療后，劉阿姨病情較前改善，生命體征平穩(wěn)，于3月17日已出院。

　　這是謝崗醫(yī)院首例“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)”，也是東莞鎮(zhèn)街二級(jí)醫(yī)院首例！這標(biāo)志著謝崗醫(yī)院在心臟病救治能力上又邁上新臺(tái)階，必將為更多心臟病患者帶來(lái)福音！

　　郭素峽教授表示，手術(shù)的成功開展，得益于醫(yī)院多學(xué)科的緊密協(xié)作與支持，是心血管內(nèi)科與心胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、放射科等科室“團(tuán)體作戰(zhàn)”的成果。

　　微創(chuàng)、安全、順利、康復(fù)，這些患者和家屬最愿意聽到的詞語(yǔ)，背后是醫(yī)生們對(duì)技術(shù)精益求精的追求，以及拼搏合作的團(tuán)隊(duì)精神，給醫(yī)生們點(diǎn)個(gè)贊吧！