“躲過了新冠,，躲過了甲流
沒躲過呼吸道合胞病毒”
最近
多家媒體報道
甲流高峰才過去不久
在多地醫(yī)院兒科門診
呼吸道感染的孩子又多了起來
“又發(fā)熱了”“這次是咳嗽厲害”
“跟拉風箱一樣,，有點像哮喘”
很多家長看著發(fā)熱難受的孩子心急如焚
呼吸道合胞病毒感染人數(shù)增多 在社交媒體上，不少家長分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的過程,，感嘆這個病毒來勢洶洶,，甚至比新冠、甲流可怕,，讓人忐忑不安,。
“最近，呼吸道合胞病毒感染處于高峰,。目前因咳嗽,、喘息住院的患兒中，在浙大兒院占據(jù)首位的就是呼吸道合胞病毒感染,。這些孩子一般都因為持續(xù)發(fā)熱,、咳喘明顯而住院。目前呼吸內(nèi)科病房里住著三十多位因為感染呼吸道合胞病毒導致毛細支氣管炎,、肺炎的患兒?！?/strong>
浙大兒院呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳表示：“若近期4-5歲以下孩子出現(xiàn)發(fā)熱,、咳嗽、喘息等癥狀,，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染,?！?/span>
她同時提醒：以往感染RSV的主要是2歲以下的嬰幼兒，而這次不少4-5歲兒童也感染了,。因此,，如果是讀幼兒園及以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱、喘息,、咳嗽,、鼻塞流涕等癥狀，要警惕RSV感染,。
呼吸道合胞病毒到底是什么,？
HRSV為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒,。各年齡段人群均可感染HRSV,，但HRSV感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群,。
HRSV感染后,，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主,，早期HRSV感染大部分局限于上呼吸道,，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕,、咳嗽和聲音嘶啞等,。
HRSV感染患兒大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失，小部分可以發(fā)展為下呼吸道感染,，主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎,，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽,、喘息,，極小部分進一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴重者可發(fā)展為呼吸衰竭,。
這個季節(jié)暴發(fā)RSV感染是否反常,？
相比以往，這個季節(jié)暴發(fā)RSV感染,，是否反常,？可能跟哪些原因有關(guān)？
反常,，原因是：RSV感染在全球呈廣泛流行,，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國,，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月）,，以往一到冬季，RSV感染的患兒便與日俱增,，而去年冬季卻一反常態(tài),，大多為新冠病毒或者流感感染，鮮少出現(xiàn)呼吸道合胞病毒感染,，而從今年4月開始,，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久,。
造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩,、居家隔離及勤洗手消毒等措施,，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率,，同時因為接觸的減少,，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制,，防控政策的轉(zhuǎn)變,，大眾活動范圍擴大，人員聚集,，從而造成RSV的感染增加,，導致反季流行。
和新冠病毒,、流感病毒相比
RSV有何異同,？
年初至今，主要有三種病毒在流行,，為新冠病毒,、甲型流感病毒和RSV，這三種病毒都是可以通過空氣傳播,、且傳染性強的病毒,，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀,，因此有時很難區(qū)分感染了哪種病毒,，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別的,，如流感病毒感染潛伏期短,，通常是突然發(fā)熱,，高熱為主,，而另外兩種則是逐漸發(fā)病,，且RSV感染的患兒中腹瀉較為少見，明確診斷的話建議進行相關(guān)核酸或抗原檢測,。
呼吸道合胞病毒感染的高危人群有哪些,？
1.6月齡以下的嬰兒，尤其是冬季出生的嬰兒,。
2.入住托兒所的嬰兒,。
3.存在基礎(chǔ)肺病的嬰兒和兒童，如支氣管或肺發(fā)育不良
4.早產(chǎn)兒
5.患先天性心臟病的嬰兒和兒童
6.暴露于二手煙的嬰兒
7.持續(xù)性哮喘患者
8.心肺疾病成年患者
9.在養(yǎng)老院中的老年人
10.患慢性肺病的老年人
上述人群,，應格外注重疾病預防,，在出現(xiàn)呼吸道感染表現(xiàn)后，應密切監(jiān)測癥狀情況,，必要時應及時送醫(yī),。
感染后出現(xiàn)哪些癥狀
家長需及時送孩子就醫(yī)？
RSV感染的患兒,，主要表現(xiàn)為咳嗽,、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕,，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn),；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯,，甚至有鼻翼煽動,、呼吸急促、呻吟,、呼吸時胸部凹陷,，或有精神不好、煩躁不安,、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀,，家長需及時送孩子就醫(yī)。
如何預防,？
目前呼吸道合胞病毒疫苗正在研制中,，尚無有效的抗病毒藥物用于呼吸道合胞病毒的治療，大多治療措施只能緩解癥狀,，所以其預防控制主要采用非藥物性預防措施,，比如：做好手衛(wèi)生，對環(huán)境進行消毒等,。
1. 勤洗手,，注意咳嗽禮儀,。日常生活中勤洗手，避免未洗手就觸摸臉,、眼睛,、鼻子和嘴巴?？人院痛驀娞鐣r,，用紙巾捂住口鼻，無紙巾時用手肘代替,，注意紙巾不要亂丟,。
2.戴口罩，不聚集,。在呼吸道合胞病毒流行季節(jié),，嬰幼兒應盡量不去人員密集區(qū)域，尤其是兒童密集區(qū)域,，外出佩戴醫(yī)用外科口罩,。
3.多通風，勤消毒,。如果家中有患者時,，盡量多開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通,?；颊呤褂眠^的物品及生活的房間環(huán)境每天進行清潔消毒。毛巾,、衣物等織物建議單獨洗滌,，選擇陽光暴曬或烘干；食具去除殘留物后,，煮沸消毒15分鐘以上,。患者用過的手帕和紙巾等垃圾要妥善處理,，放入單獨垃圾袋不得隨意丟棄,。
4.推薦母乳喂養(yǎng)到6月齡以上。母乳中的抗體IgA對寶寶有保護作用,，能降低呼吸道疾病的發(fā)生,。
5、避免接觸有感冒癥狀病人,。避免與有感冒癥狀的病人親吻,、握手，也不要與其分享杯子,、餐具和玩具等,。
6.遠離吸煙環(huán)境,。研究顯示，父母吸煙或家庭中有吸煙者,，寶寶因嚴重呼吸道合胞病毒感染導致的住院率是無吸煙家庭的2.53倍,。不僅不能當著寶寶面抽煙，寶寶不在家也不能抽煙,，因為煙霧沉積在沙發(fā),、床上，依然能對寶寶產(chǎn)生持續(xù)影響,。