《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱“門診共濟(jì)”)已于12月1日起施行,為確保改革順利落實(shí),進(jìn)一步提高我市參保人的門診共濟(jì)水平,,促進(jìn)健康東莞建設(shè),。12月1日,,東莞市醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度改革工作宣講會(huì)(石龍專場)在石龍鎮(zhèn)政府一樓大會(huì)堂舉行,石龍鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長陳宇博,,石龍醫(yī)保分局黨支部書記戴新開,、鎮(zhèn)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人出席了會(huì)議。我鎮(zhèn)十個(gè)村(社區(qū)),、社衛(wèi)中心,、東莞市松山湖中心醫(yī)院、東莞市第八人民醫(yī)院,、我鎮(zhèn)部分行政事業(yè)單位,、學(xué)校、大型企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議,。
會(huì)上,,石龍醫(yī)保分局黨支部書記戴新開就推動(dòng)全市門診共濟(jì)保障制度改革作解讀。他表示,,此次門診共濟(jì)制度改革,,主要包括醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶兩個(gè)方面。在普通門診統(tǒng)籌方面,,創(chuàng)新實(shí)行參保人門診“一人一主點(diǎn)一輔點(diǎn)”的定點(diǎn)就醫(yī)政策,,在鞏固現(xiàn)有社區(qū)首診機(jī)制基礎(chǔ)上,以簽約家庭醫(yī)生為前置條件,,增加全市定點(diǎn)醫(yī)院為門診輔助就醫(yī)點(diǎn)的可選機(jī)構(gòu),。參保人按規(guī)定到社衛(wèi)門診點(diǎn)就醫(yī)的,給予最高的基本費(fèi)用保障,,且不設(shè)置年度最高支付限額,;按規(guī)定到各級(jí)醫(yī)院門診就醫(yī)的,分級(jí)保障門診費(fèi)用和執(zhí)行門診費(fèi)用年度最高支付限額機(jī)制,。在個(gè)人賬戶改革方面,,縮小個(gè)賬規(guī)模,并適當(dāng)提高個(gè)賬參保人的門診待遇,。此次改革努力把回應(yīng)群眾對(duì)門診轉(zhuǎn)診和基藥保障關(guān)切,、保障參保人合理門診就醫(yī)需求與‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理緊密結(jié)合起來,避免醫(yī)保在協(xié)同我市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局方面造成重大影響,;努力把落實(shí)參保人的門診就醫(yī)保障與引導(dǎo)參保人做好健康管理緊密聯(lián)系起來,,提升參保人疾病預(yù)防能力。
接著,,鎮(zhèn)衛(wèi)生健康局局長李麗璋就協(xié)同做好全市門診共濟(jì)保障制度改革工作發(fā)言,。她表示,鎮(zhèn)衛(wèi)生健康部門將履行行業(yè)部門主管責(zé)任,,壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任,,從嚴(yán)從細(xì)優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,,組織發(fā)動(dòng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好藥物準(zhǔn)備、就診流程調(diào)整,、現(xiàn)場報(bào)銷程序等工作對(duì)接,,確保政策銜接期間群眾就醫(yī)服務(wù)不受影響、平穩(wěn)過渡,。
其后,,陳宇博副鎮(zhèn)長做工作指示。他強(qiáng)調(diào),,穩(wěn)妥,、有序推進(jìn)全市醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度改革,是持續(xù)深化醫(yī)保制度的要求,,也是立足“雙萬”新起點(diǎn),,織密兜牢基本民生底線,實(shí)現(xiàn)千萬人口與東莞現(xiàn)代化城市深度融合,、共生共榮的現(xiàn)實(shí)需要,。并希望各有關(guān)部門和與會(huì)人員做好以下幾點(diǎn)要求:一是要高度重視,狠抓落實(shí),。要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施門診共濟(jì)保障政策的重大意義,。要認(rèn)識(shí)到實(shí)施門診共濟(jì)保障制度改革是持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)保制度,爭取醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展一個(gè)重要的工作要求,。通過這種制度創(chuàng)新來實(shí)現(xiàn)群眾的基本醫(yī)療保障,,從有到優(yōu)的一個(gè)進(jìn)一步提升和轉(zhuǎn)化。這次醫(yī)保制度改革,,事關(guān)每個(gè)參保人的健康保障和改革發(fā)展穩(wěn)定的大局,,鎮(zhèn)醫(yī)保分局、衛(wèi)健分局,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門單位都要切實(shí)擔(dān)起責(zé)任來,,積極的推進(jìn)改革;二是部門通力合作,,抓好宣傳引導(dǎo)。鎮(zhèn)醫(yī)保分局,、衛(wèi)健局以及宣傳部門等都要參與進(jìn)來,,通力合作,利用群眾喜聞樂見,、通俗易懂的方式來進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng),,各企事業(yè)單位社保專管員也要積極參與宣傳,通過各部門和單位的共同發(fā)力,,加強(qiáng)政策的宣講解讀,,讓群眾充分認(rèn)識(shí)到門診共濟(jì)制度的改革背景,、目標(biāo)方向和相關(guān)內(nèi)容,引導(dǎo)全社會(huì)來支持主動(dòng)協(xié)同改革,。三是全程抓好檢查監(jiān)督,。醫(yī)保分局要認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)門診共濟(jì)制度改革工作的檢查指導(dǎo),同時(shí)也幫助我們參保人和相關(guān)單位穩(wěn)妥處置在這項(xiàng)改革當(dāng)中所遇到的難題,,確保改革能夠穩(wěn)定的往前推進(jìn),。衛(wèi)健部門要督促社衛(wèi)機(jī)構(gòu)和各醫(yī)院之間協(xié)同協(xié)作,確保轉(zhuǎn)診上下級(jí)之間和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間一定要做好協(xié)同,。各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)監(jiān)督,,嚴(yán)格落實(shí)參保人選定門診就醫(yī)點(diǎn),家庭醫(yī)生簽約,、門診結(jié)算等改革措施,,為群眾提供良好服務(wù)。
最后,,石龍醫(yī)保分局副局長作門診共濟(jì)保障制度改革業(yè)務(wù)培訓(xùn),,結(jié)合課件向與會(huì)人員詳細(xì)介紹門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則政策內(nèi)容和業(yè)務(wù)指南,并積極解答疑問,,使與會(huì)人員對(duì)政策有了更深入的了解,。
下來,石龍醫(yī)保分局將積極組織服務(wù)專員深入企業(yè),、社區(qū),、學(xué)校及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所開展宣傳活動(dòng),切實(shí)把政策講清,、把要求講透,、把指引講實(shí),努力實(shí)現(xiàn)門診共濟(jì)政策宣傳的全覆蓋,,不斷提高石龍鎮(zhèn)人民群眾醫(yī)保獲得感,、幸福感和安全感。