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　　十條優(yōu)化措施出臺后,，各地迅速行動，制定具體的落實舉措,，精準劃定高風險區(qū),，優(yōu)化核酸檢測，調整隔離方式,，按規(guī)定取消查驗核酸陰性證明,，取消健康碼和行程碼等等。在此也提示大家,，優(yōu)化措施后,，仍然要繼續(xù)做好個人防護，保持健康文明生活習慣,，做好自己健康的第一責任人,，保護自己，保護家人,。

　　· 對于輕癥和無癥狀感染者,，沒有基礎性疾病或者基礎性疾病處于穩(wěn)定期的這部分人，可以進行居家自我照護,。

　　一方面,，感染者居家進行自我健康監(jiān)測和對癥治療，特別要強調的是沒有癥狀的就不需要治療,，做好自我健康監(jiān)測,。有癥狀的，比如說發(fā)燒,、咳嗽等,，做好對癥治療，如果有需要,，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或者是通過互聯(lián)網醫(yī)療的形式,，由醫(yī)生進行專業(yè)指導。

　　另一方面,，因為大部分感染者可以居家進行隔離治療,，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要公開咨詢電話，同時對于獨居老人,、有基礎性疾病患者,，以及孕產婦特別是血液透析的特殊人群建立臺賬，做好醫(yī)療服務保障工作,。醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網醫(yī)療的方式進行線上服務,，醫(yī)務人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員也可以提供上門等多種形式的專業(yè)服務，同時要求各級醫(yī)療機構特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑,，能夠滿足居家治療人員健康監(jiān)測和用藥的需求,。

　　· 重癥或者有重癥風險的這部分患者要收治到定點醫(yī)院。

　　為了確保重癥或有重癥風險這部分患者的救治,，要求要選擇綜合能力強,、救治水平高的醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，同時配足配強醫(yī)務人員,。醫(yī)務人員團隊還要做到多學科,，因為既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎性疾病的治療,，所以對定點醫(yī)院我們要求要提升醫(yī)療救治的能力,，保證患者的救治。

　　· 還有一部分患者,，本身有基礎性疾病或者是以其他疾病為主,，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進行就診，而在就診過程當中,，有可能檢測以后是新冠陽性,。

　　對于這部分人，要求綜合醫(yī)院還有?？漆t(yī)院,，無論是在門診、急診還是在住院區(qū)域,，都要設立緩沖區(qū),，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民群眾醫(yī)療服務的需求,。

　　大部分新冠病毒感染者都是可以居家的,，只有一小部分有嚴重基礎病的或者可能需要到醫(yī)療機構就診,。如果出現(xiàn)下面這些情況，我們建議跟社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系,，如果病情非常重的話,，直接就可以聯(lián)系120到醫(yī)院進行診治。

　　一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短,。

　　二是經過藥物治療以后仍然持續(xù)發(fā)燒,，超過38.5℃，超過3天以上,。

　　三是原有的基礎病加重了,，用藥也控制不住，或者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛這些急危重癥風險的,，一定要及時到醫(yī)院救治,。

　　四是兒童、小孩出現(xiàn)嗜睡,、嘔吐,、腹瀉、拒食等等,，治療以后不緩解的,，超過兩天以上的也要到醫(yī)院。

　　五是孕產婦出現(xiàn)頭痛頭暈,、心慌氣短或者胎動異常這樣的情況,，也要到醫(yī)院救治。

　　第一,，加強醫(yī)療資源建設和統(tǒng)籌。指導各地強化醫(yī)療救治床位準備,，擴增救治資源,，特別是制定了分級分類診療策略,、不同臨床嚴重程度感染者入院標準，對患者實施分級和分類救治,，盡最大可能不影響醫(yī)療機構日常醫(yī)療服務工作,。

　　第二，科學精準做好醫(yī)療機構疫情防控,。不能對發(fā)生疫情風險的醫(yī)療機構一關了之,、一停了之、一封了之,，特別是像發(fā)熱門診,、急診、手術室,，還包括透析部門,、重癥監(jiān)護室等等這些重要的診療科室是不能關停的，切實保障患者的救治工作,。對確有風險需要進行處理的區(qū)域,，也要做到快封快解，能夠以最快的速度恢復正常的診療工作,。

　　第三,，要加強信息公開和溝通工作。要求發(fā)熱門診和醫(yī)療機構的一些情況,，要及時向社會公布,，包括發(fā)熱門診聯(lián)系電話、地址等等,，都要能夠方便公眾,，讓老百姓能夠了解相關信息。

　　第四,，要求建立臺賬式管理,。要求基層社區(qū)對高齡合并基礎疾病、孕產婦,、定期血液透析等特殊人群實行臺賬式管理,，保障好慢性病患者用藥需求，指導社區(qū)與醫(yī)療機構能夠暢通就醫(yī)綠色渠道,，做好服務銜接,。

　　同時，要求醫(yī)療機構嚴格落實首診負責制和急危重癥搶救制度,，不能夠以任何原因推諉或拒診,，同時也要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的作用，開展“互聯(lián)網醫(yī)療服務”,。進一步充實和科學調度院前急救力量,，讓120能夠打得通、送得到,，能夠保證服務到位,。

　　對居家隔離人員強調要做好個人防護,，和家庭內的成員盡可能少接觸,，如果接觸也要保持一定的距離。

　　一是居住的房間要每天通風,，良好的通風對降低呼吸道傳染病傳播性是至關重要的,。

　　二是衛(wèi)生間、浴室,，如果單用最好,，每天也要消毒，如果共用的話,，一定要錯開時間，用后也要進行很好的消毒,，避免造成家庭內傳播,。

　　三是做好手衛(wèi)生、做好環(huán)境消毒,，包括在做飯,、用餐等過程中，要注意好手衛(wèi)生,。

　　四是咳嗽,、打噴嚏時，一定要拿一個紙巾蓋住,，把紙巾扔到垃圾桶里,，避免噴濺導致后續(xù)潛在的氣溶膠傳播風險。

　　五是用過的紙巾,、口罩,、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶,。個人物品不要混用,，和家里人盡可能分開，因為物品本身也有可能造成病毒傳播的風險,。

　　總之,，通過一系列的防護措施，最大限度避免在家庭內造成傳播。

　　當前疫情形勢仍然嚴峻復雜，疫苗接種在預防重癥,、死亡等方面仍具有良好的效果,，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡,，接種新冠疫苗獲益最大,。我國老年人中有相當一部分失能、半失能人員,，長期居住在家,，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中,，仍有可能感染,，導致發(fā)病甚至重癥、死亡,，所以還是有必要接種疫苗,。

　　據(jù)研究,，65歲以上的老年人、75歲以上的老年人,、85歲以上的老年人,，相較于年輕人來講，感染新冠肺炎以后重癥的風險分別是5倍,、7倍,、9倍，死亡的風險分別是90倍,、220倍和570倍,。80以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種,，他的死亡風險大概是14.7%,；如果接種了1劑疫苗，死亡風險就降到了7.16%,；如果接種了3劑疫苗,，死亡風險就降到1.5%。與沒有接種疫苗相比,，接種3劑疫苗,，死亡風險下降了9.3倍,。希望老年人積極主動接種疫苗，為自己的健康護航,。

　　強調不要囤藥，不要大量地購買,，有一般的鎮(zhèn)痛藥,、一些中藥、像治療感冒的一些藥就可以,，按照說明書來使用,，也可以咨詢社區(qū)醫(yī)生或者通過互聯(lián)網咨詢醫(yī)生來合理使用。

　　這里要強調一下,，鎮(zhèn)痛藥有很多藥名不一樣,，但成份一樣，不要混在一起服用,，只用一種即可,。如果用多了，會造成一系列不良反應,，所以大家用藥的時候不要用太多,。同時，抗菌藥物,，我們強調要合理使用,，不能濫用，一定在醫(yī)生指導之下使用,，因為抗菌藥不合理使用也容易出現(xiàn)菌群失調、二重感染的風險等,。

　　在秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病比較多,，包括流感等,，很多都有發(fā)熱癥狀。所以要求醫(yī)療機構發(fā)熱門診必須“應設盡設,、應開盡開”,，同時要公開電話、地址,，方便老百姓能夠就近到發(fā)熱門診進行就診,。同時也要求發(fā)熱門診要擴大接診空間，配齊醫(yī)護力量,、提升接診能力,，不能夠隨意關停,，保證診療工作能夠平穩(wěn)有序地開展。

　　當發(fā)現(xiàn)“混管陽性”以后,，相關部門會盡快通知到混檢人員，讓他落實就地隔離措施,，同時也會盡快安排人員去上門采樣復核,。所以跟混檢陽性人員同樓棟、同單元的人員不需要實施臨時封控,。當復核結果都是陰性以后,，混檢人員馬上解除隔離措施，但如果上門復核出現(xiàn)是陽性,，這時候要及時落實管控措施,，要根據(jù)現(xiàn)場流調和風險研判結果及時管控密接，劃定風險區(qū)域,，做好相關的疫情處置工作,。

　　針對群眾反映強烈的“硬隔離”措施,，本次優(yōu)化的新十條明確要求嚴禁以各種方式封堵消防通道、單元門,、小區(qū)門,，要確保群眾看病就醫(yī)、緊急避險等外出通道的暢通,。采取“硬隔離”,、一封了之的做法不是精準防控，而是懶政怠政,、置群眾生命財產安全于不顧,，要堅決制止。對于確定需要封控的區(qū)域,，封控區(qū)的黨委政府一定要做到底數(shù)清,、情況明、服務到位,，對隔離人員要用心用情,、關心關愛，既要有力度,，又要有溫度,，封控的同時要加強上門服務，做好生活和正常醫(yī)療保障,。推動建立社區(qū)與專門醫(yī)療機構的對接機制,，為獨居老人,、未成年人、孕產婦,、殘疾人,、慢性病患者等提供就醫(yī)的便利。