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2022-12-28 12:47 國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制12月27日召開新聞發(fā)布會(huì),，介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。當(dāng)前我國(guó)疫情防控的新形勢(shì)是什么,？實(shí)施“乙類乙管”后有何不同,？一起來關(guān)注！
我國(guó)疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康,、防重癥”
當(dāng)前,，我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢(shì),、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康,、防重癥”,。
1.實(shí)施“乙類乙管”，是綜合評(píng)估病毒變異,、疫情形勢(shì)和我國(guó)防控工作等基礎(chǔ)上作出的防控策略調(diào)整，是實(shí)事求是,、因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為,，是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性,、有效性。
2.實(shí)施“乙類乙管”,，對(duì)新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施,，不再判定密切接觸者,；不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；不再對(duì)入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施,。對(duì)新冠病毒感染者實(shí)施分級(jí)分類收治并適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策,。檢測(cè)策略調(diào)整為愿檢盡檢。調(diào)整疫情信息發(fā)布頻次和內(nèi)容,。
3.實(shí)施“乙類乙管”,，絕不是放開不管，重點(diǎn)是強(qiáng)化服務(wù)和保障,。要抓實(shí)抓細(xì)醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備,，著力做好群眾用藥需求，全力做好老年人,、兒童等重點(diǎn)人群的防護(hù)和救治,，特別是強(qiáng)化老年人疫苗接種和健康管理，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)疫情防控,。
4.實(shí)施“乙類乙管”，仍然需要廣大群眾的支持和配合,。要繼續(xù)堅(jiān)持近三年來養(yǎng)成的良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式,，始終做好個(gè)人防護(hù)。
將“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,，具備了哪些條件,？
1.從疫情形勢(shì)和病毒變異情況來看，奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球流行優(yōu)勢(shì)毒株,，雖然感染人數(shù)多,，但是重癥率和死亡率低。國(guó)際和國(guó)內(nèi)檢測(cè)數(shù)據(jù)顯示,，奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱,，所導(dǎo)致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。
2.從人群免疫水平來看,，我國(guó)新冠疫苗接種得到普及,。全國(guó)目前累計(jì)接種新冠病毒疫苗超過34億劑次，疫苗接種覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國(guó)總?cè)丝诘?2%和90%以上。人民群眾健康意識(shí),、健康素養(yǎng)進(jìn)一步提升,，個(gè)人防護(hù)能力逐漸提高。
3.從防控工作基礎(chǔ)看,，通過完善分級(jí)診療救治體系,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，增設(shè)發(fā)熱門診,，增加定點(diǎn)醫(yī)院重癥病床,、ICU以及相關(guān)救治設(shè)備與物資儲(chǔ)備，醫(yī)療救治能力得到提升,，逐步統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障,。國(guó)內(nèi)外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展，我國(guó)篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥,。廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗(yàn),，防治能力顯著提升。
實(shí)施“乙類乙管”后,，在防控方面有何不同,？
第一,，在傳染源發(fā)現(xiàn)方面,，“乙類甲管”時(shí)，主要是通過風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群“應(yīng)檢盡檢”,、風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的全員核酸篩查等方式來發(fā)現(xiàn)感染者,。實(shí)施“乙類乙管”以后,，主要通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、居民自我健康監(jiān)測(cè),、重點(diǎn)人群檢測(cè)等方式來發(fā)現(xiàn)感染者,。各地要保證社區(qū)保留足夠數(shù)量的便民核酸檢測(cè)點(diǎn)，保證零售藥店,、網(wǎng)絡(luò)銷售電商要有充足的抗原檢測(cè)試劑,，來滿足居民的檢測(cè)需求。
第二,，在傳染源的管理方面,，“乙類甲管”的時(shí)候，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染者和未排除的疑似病例要實(shí)行隔離治療措施,。同時(shí),，對(duì)密切接觸者要開展流行病學(xué)的調(diào)查和隔離觀察。實(shí)施“乙類乙管”以后,，對(duì)發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理,。
第三,，在社會(huì)面的防控方面，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”以后,，社會(huì)面的防控措施更多的集中在重點(diǎn)場(chǎng)所,、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)人群,，取消或者減少對(duì)其他場(chǎng)所機(jī)構(gòu)和人員活動(dòng)的限制,，盡量減少對(duì)群眾正常生產(chǎn)生活的影響。除了養(yǎng)老院,、社會(huì)福利院這些特殊機(jī)構(gòu)以外,，不再查驗(yàn)核酸陰性證明，也不再對(duì)跨區(qū)域的流動(dòng)開展落地檢,，也不再對(duì)外溢風(fēng)險(xiǎn)人員開展跨區(qū)域協(xié)查,，不再劃定高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)區(qū),，也不再采取高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)“足不出戶、上門服務(wù)”等風(fēng)險(xiǎn)管控措施,。
第四,，在國(guó)境衛(wèi)生檢疫方面，實(shí)行“乙類乙管”以后,，對(duì)入境人員不再實(shí)施閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn),、集中隔離等措施。來華人員按照海關(guān)要求,，填寫健康申明卡,，申報(bào)正常且海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的人員可以直接進(jìn)入到社會(huì)面，對(duì)入境的物品不再采取預(yù)防性消毒,，對(duì)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芬膊辉龠M(jìn)行抽驗(yàn),。
重癥患者救治是當(dāng)前工作的重點(diǎn)
對(duì)于重癥患者救治這方面，是我們當(dāng)前工作的重點(diǎn),。
第一點(diǎn)是擴(kuò)容全國(guó)的重癥醫(yī)療資源,，全國(guó)各地也按照要求，擴(kuò)容和改造定點(diǎn)醫(yī)院,、亞定點(diǎn)醫(yī)院,，同時(shí)增加二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源,，包括床位,、設(shè)備以及人員培訓(xùn)。建立了日調(diào)度制度,，隨時(shí)調(diào)度各地醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況,。
第二點(diǎn)是關(guān)口前移,，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來，根據(jù)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來實(shí)施分級(jí)健康管理,。這項(xiàng)工作,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行進(jìn)展當(dāng)中。
第三點(diǎn)是要求三級(jí)醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用,，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)容急診的接診能力,，擴(kuò)容醫(yī)院床位收治的能力。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道,，對(duì)于急診留觀的重癥患者要實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治,，把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來，能夠收治更多的重癥患者,，提供重癥診療服務(wù),，最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治,。同時(shí),，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于重癥患者的救治，要落實(shí)急危重癥患者搶救制度,、疑難病例會(huì)診和討論制度,、整體護(hù)理制度等。對(duì)于新冠感染患者,，要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療,，多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。另外,，對(duì)于120的供需緊張問題,，指導(dǎo)各地一方面擴(kuò)容120急救電話接聽能力，另一方面要提高120急救車輛的響應(yīng)率,。利用多個(gè)渠道來解決非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求,，保證120救護(hù)車能夠主要承擔(dān)急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。
第四點(diǎn)是強(qiáng)烈建議或者呼吁老年人能夠加強(qiáng)疫苗接種,，預(yù)防和降低重癥和病亡的發(fā)生,。
全國(guó)總體床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者救治需求
1.床位資源方面，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總的床位數(shù)是561.6萬張,，近期床位使用率都是在60%左右浮動(dòng),。截止到12月25日，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張,，也就是10萬人有12.8張,，其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張,，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張,。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動(dòng),。全國(guó)重癥床位資源總體來看是充足的。
2.重癥搶救的設(shè)備方面,，截止到12月25日,，共有血液透析單元16.7萬個(gè)，床旁血濾機(jī)也就是CRRT是2.4萬臺(tái),，體外膜肺氧合機(jī)就是大家知道的ECMO是2600余臺(tái),，有創(chuàng)呼吸機(jī)是13.1萬臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)是15.7萬臺(tái),，監(jiān)護(hù)儀是109萬臺(tái),，高流量吸氧儀是5.8萬臺(tái)。
3.目前來看,，全國(guó)總體床位資源和設(shè)備資源是能夠滿足重癥患者救治需求,。我們也將根據(jù)疫情發(fā)展情況繼續(xù)加大監(jiān)測(cè)，同時(shí)我們也要求在國(guó)家的區(qū)域之間建立區(qū)域協(xié)同支援制度,，根據(jù)每個(gè)地方疫情發(fā)展不同階段的需求,，及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配全國(guó)重癥資源加強(qiáng)重癥患者的醫(yī)療救治。
實(shí)施“乙類乙管”之后,，監(jiān)測(cè),、報(bào)告以及對(duì)外發(fā)布如何調(diào)整？
一是調(diào)整公布的內(nèi)容,，要公布現(xiàn)有住院病例數(shù)、現(xiàn)有重癥,，包括危重癥以及累計(jì)死亡病例數(shù),。刪除既往密切接觸者的報(bào)告情況。不再區(qū)分本土病例和境外輸入病例,。
二是對(duì)公布的頻次做調(diào)整,，我們將根據(jù)疫情的情況作動(dòng)態(tài)的調(diào)整，最終回歸到乙類傳染病每月公布一次,。
三是公布平臺(tái)由中國(guó)疾控中心在中心網(wǎng)站定期公布,。監(jiān)測(cè)內(nèi)容上，由傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病例報(bào)告為主,，調(diào)整為病例報(bào)告,、核酸和抗原檢測(cè)、哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)以及重點(diǎn)人群,、重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè),，特別是病毒株變異情況等綜合監(jiān)測(cè)。
“乙類乙管”后,，防控的重點(diǎn)為“三重一大” 一是加強(qiáng)重點(diǎn)人群保護(hù),。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率,，保障充足藥物供應(yīng)，開展65歲及以上老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群健康調(diào)查,，做好分級(jí)分類診療工作,。 二是加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控。做好養(yǎng)老院,、社會(huì)福利院,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)等人群集中的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)防控,，在疫情流行期間要加強(qiáng)人員健康監(jiān)測(cè),，對(duì)像養(yǎng)老院和社會(huì)福利院這些機(jī)構(gòu)，要適時(shí)采取封閉管理,，嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)聚集性疫情發(fā)生,。 三是做好重點(diǎn)行業(yè)防控。對(duì)維持社會(huì)基本運(yùn)行的公安,、交通,、物流以及保障水電氣暖這些行業(yè)，要強(qiáng)化員工個(gè)人防護(hù)和工作環(huán)境的通風(fēng)消毒,，建立人員輪崗備崗制度,。 四是動(dòng)態(tài)開展大型密閉場(chǎng)所防控和大型活動(dòng)管理。強(qiáng)化疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與應(yīng)對(duì),，疫情嚴(yán)重時(shí),，對(duì)人員容量大、空間密閉的場(chǎng)所,，比如場(chǎng)站碼頭,、大型超市、大型娛樂場(chǎng)所還有交通運(yùn)輸工具等,，短期內(nèi)可以采取必要的減少人群聚集和人員流動(dòng)等措施,，暫緩大型活動(dòng)的舉辦，來壓制疫情高峰,。另外,，倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)措施。健康中國(guó)行動(dòng)倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,，所以“乙類乙管”后,，仍然要堅(jiān)持戴口罩、勤洗手,、多通風(fēng)這樣的好的生活方式,，及時(shí)完成全程疫苗接種和加強(qiáng)針的接種。 現(xiàn)在出現(xiàn)的“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系 1.現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系,，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株,。 2.白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語(yǔ)化描述,。一般來講，肺部的炎癥比較重,，滲出的比較多的時(shí)候,，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%，在臨床上大家口語(yǔ)化稱為白肺,。所以不是只要出現(xiàn)了炎癥就是白肺,。這個(gè)階段患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或呼吸窘迫。這類患者在臨床上,，尤其是高齡合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者可能出現(xiàn),，但是這樣的患者占比非常低。現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上大家說的白肺有的不是真正的白肺,，有的也沒有達(dá)到很嚴(yán)重的程度,，把它誤稱為白肺。 3.不僅僅是新冠病毒,，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,，像呼吸道合胞病毒、流感病毒,，包括一些細(xì)菌,，如軍團(tuán)菌都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn),。治療上講,，現(xiàn)在有成熟的專家共識(shí)和治療方案，主要是俯臥位通氣,，另外就是進(jìn)行給氧治療,，包括無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī),，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO。加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療,，白肺患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn),。 4.一定要加強(qiáng)老年人的健康狀況監(jiān)測(cè)，要關(guān)口前移,。老年人發(fā)生感染,，尤其是出現(xiàn)呼吸困難等轉(zhuǎn)重的情況，一定要及時(shí)就診,。我們也要求,，對(duì)于老年重癥患者不需要經(jīng)過分級(jí)診療逐級(jí)轉(zhuǎn)診，要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就診救治,。 農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療救治以及藥品保障工作如何開展,？ 第一,，要求在農(nóng)村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫(yī)共體，縣,、鄉(xiāng),、村都要發(fā)揮各自承擔(dān)的功能任務(wù)，把有合并癥的老年人,，以及兒童這些高風(fēng)險(xiǎn)人群都納入醫(yī)聯(lián)體管理,。 第二，要充分發(fā)揮我們國(guó)家已經(jīng)建立起來的城鄉(xiāng)對(duì)口支援機(jī)制作用,，要求在省內(nèi),，由城市二級(jí)以上醫(yī)院跟縣醫(yī)院建立結(jié)對(duì)關(guān)系進(jìn)行分區(qū)包片，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用,，一旦發(fā)生需要重癥救治的情況,，要發(fā)揮市和縣之間的兩級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制作用。 第三,，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，把高風(fēng)險(xiǎn)人群管起來,，對(duì)他們的健康狀況進(jìn)行摸底,，根據(jù)不同健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時(shí)候要及時(shí)轉(zhuǎn)診,。 第四,，要進(jìn)行分級(jí)診療和分類救治，特別是對(duì)重癥患者,，要立即轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。如果患者不具備轉(zhuǎn)診條件，我們要求城市支援醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程或者派駐專家指導(dǎo)的方式,，指導(dǎo)開展醫(yī)療救治,。同時(shí)，要求各地在兩節(jié)期間,，支援醫(yī)院要派駐人員在縣醫(yī)院駐點(diǎn)指導(dǎo),，另外也要求各地組派巡回醫(yī)療隊(duì)，在兩節(jié)期間加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的巡診,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群,，及早采取相應(yīng)干預(yù)措施。 “乙類乙管”以后,，四方責(zé)任將會(huì)有哪些變化,？ 1.屬地政府將重點(diǎn)側(cè)重于服務(wù)，主要是要做好監(jiān)測(cè)、預(yù)警以及疫情信息公布,、加強(qiáng)和完善醫(yī)療救治方面的服務(wù)工作,。同時(shí)，還要積極進(jìn)行健康宣傳教育,，引導(dǎo)大家戴口罩,、勤洗手、多通風(fēng),，這樣好的習(xí)慣還要繼續(xù)保持,。 2.部門和行業(yè)要轉(zhuǎn)向倡導(dǎo)員工加強(qiáng)自我防護(hù)、全程接種疫苗,，以及發(fā)現(xiàn)陽(yáng)了以后要居家自我照護(hù)等服務(wù)工作,。但是像養(yǎng)老院、兒童福利院,、托幼機(jī)構(gòu),、學(xué)校這些重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的主管部門，在疫情流行期間,，還要繼續(xù)發(fā)揮重要的行業(yè)指導(dǎo)作用,。 3.單位要轉(zhuǎn)向?yàn)閱T工提供疫情防控相關(guān)服務(wù)工作，流行期間單位還是要對(duì)員工做一些健康監(jiān)測(cè),。另外,，要督促打疫苗。學(xué)校和養(yǎng)老院這些重點(diǎn)機(jī)構(gòu),，在疫情流行期間還要繼續(xù)堅(jiān)持做好疫情防控工作,，適時(shí)采取嚴(yán)格的管控措施，防止聚集性疫情的發(fā)生,。 4.個(gè)人防護(hù)方面不能放松,，尤其在重要的場(chǎng)合還必須戴口罩，還要勤洗手,，一些地方還要多通風(fēng),，最好還是堅(jiān)持用公筷等健康文明的生活方式。
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